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編輯：江南

文：紐約華人資訊網(wǎng)主筆 詹涓

周三（5月19日），德克薩斯州通過一項法律，禁止婦女在懷孕六周后墮胎——很多女性在此時甚至不知道自己已經(jīng)懷孕。該法律對醫(yī)療緊急情況能破例，但對強奸或亂倫受害者則不能豁免。此前，德州婦女在懷孕20周前墮胎屬于合法。

這項法律基本上與其他九個紅州提出但未能生效的所謂“心跳法案”類似，但德州走得更遠：它實質(zhì)上將執(zhí)法權(quán)外包給了所有普通人。該法案允許普通公民對實施人流手術(shù)的醫(yī)生、護士，或者任何幫助他人墮胎的人提起訴訟，這個人并不需要認識在這個環(huán)節(jié)中的所有人。

這項法案于上周在德州參議院獲得通過，幾乎所有共和黨議員都是該法案的起草人或提案人。接著以81票贊成、63票反對的結(jié)果在眾議院通過。這兩次投票都是基本按黨派路線進行，各有一位民主黨人投票支持。

州長格雷格·阿博特（Greg Abbott）周三簽署了該法案。在此前一天，阿博特還簽署了一項行政令，禁止包括公立學校在內(nèi)的地方政府機構(gòu)執(zhí)行口罩令。簽署這項命令后，阿博特在推特上寫道：“德克薩斯人，而不是政府，應該決定他們的最佳衛(wèi)生實踐?！薄磥碇蓍L在關(guān)于是否戴口罩的問題上相信和鼓吹個人意志；而在婦女是否有權(quán)決定墮胎的問題上，又突然認為她們對于自己的身體沒有自主權(quán)了。

德州的這項法律將于9月生效，而且許多法律人士表示，該法律既違反聯(lián)邦憲法，也違反德州憲法，同時與最高法院保護墮胎權(quán)的先例，也就是認為婦女有權(quán)在懷孕前六個月內(nèi)終止妊娠的“羅伊訴韋德案”（Roe v. Wade）相沖突，勢必會在法庭上肯定會受到挑戰(zhàn)。預計最常規(guī)的操作是某個組織提起訴訟，當這一訴訟在法庭上進行時，法官可以向法律發(fā)出臨時限制令（TRO）。在法院決定該法律是否符合憲法之前，該法律不能生效。

但德州居然走到了這一步，這已經(jīng)表明，反墮胎的議員們開始大舉重新嘗試限制全面墮胎，希望在一個保守派占了大多數(shù)的最高法院獲得支持。如果這樣的情況真的成為現(xiàn)實，消失的將不是墮胎，而是合法墮胎——絕望的女性將像半個世紀前那樣在非法診療設施中接受手術(shù)。

“心跳法案”是怎么一回事

全國各地的“心跳法案”，基本上模板都是“信仰行動”（Faith2Action）撰寫的示范立法，該組織自稱是“全國最大的親家庭團體網(wǎng)絡”。

該示范立法規(guī)定，如果病人想要墮胎，醫(yī)生必須首先確定胎兒是否有心跳。如果有心跳，醫(yī)生就應禁止墮胎，除非此舉是為了挽救母親的生命或“為了防止重大的、不可逆轉(zhuǎn)的身體功能損害的危險”。心跳最早出現(xiàn)的時間定在了妊娠六周。

一些生殖權(quán)利組織認為“心跳”法案這個說法本身就屬于用詞不當，因為胎兒在懷孕六周時還沒有發(fā)育出心臟。根據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（American College of Obstetricians and Gynecologists）的說法，在這些法案中被解釋為心跳的現(xiàn)象實際上是由電流誘導的胎兒組織的一部分出現(xiàn)閃爍，隨著胚胎的發(fā)育，這一部分將成為心臟，但這本身并不是心跳。稱它為心跳，與這個時期的解剖學和臨床現(xiàn)實不符。

此外，在六周前墮胎的限制也不具有可操作性，懷孕六周是大多數(shù)孕婦錯過第一次月經(jīng)后不久，這意味著很多人在這個階段并不知道自己懷孕了?！皩τ谝粋€月經(jīng)周期正常的人來說，此時月經(jīng)才剛剛晚了兩周，”德州計劃生育投票組織的執(zhí)行主任達娜·雷蒙-梅爾卡多（Dyana Limon-Mercado）在一份聲明中說，“病人需要先確認懷孕，考慮她的選擇并做出決定，安排預約，如果本地沒有可用的醫(yī)療設施，還需要開車長途跋涉去別的地方的診所，都是需要時間的?？紤]到這些時間安排，六周的規(guī)定基本意味著所有婦女都無法墮胎?！?/p>

但是無視科學與現(xiàn)實，2013年，北達科他州成功通過了禁止孕婦在懷孕六周后墮胎的法律。

在川普當選總統(tǒng)后，六周心跳法案開始在州一級激增，類似法案已經(jīng)在田納西、愛荷華、肯塔基、密西西比、路易斯安那、俄亥俄、佐治亞和南卡羅來納通過。

所有這些州的心跳法案沒有一個目前有效，因為它們直接與1973年確立美國墮胎權(quán)的羅伊訴韋德案背道而馳。在這個具有里程碑意義的判例中，最高法院提出：在妊娠前三個月，政府根本不能禁止墮胎；在妊娠中期，政府可能要求制定合理的衛(wèi)生條例；在孕晚期的最后三個月期間，除非出現(xiàn)了為挽救母親的生命或健康而必須墮胎的例外情況，則可完全禁止墮胎。

但是德州的立法者認為，是時候通過一場法庭之戰(zhàn)來挑戰(zhàn)墮胎權(quán)了。最高法院現(xiàn)在保守派為6票，占了大多數(shù)，可能更傾向于削弱由羅伊訴韋德案確立的幾十年的法律先例。

為了這一天，德州已經(jīng)鋪墊了多年

在過去的幾年里，德州一直是通過限制墮胎法案的急先鋒。2011年，該州要求婦女在墮胎前要看超聲波和聽胎兒心跳。2013年，該州規(guī)定，墮胎診所必須進行昂貴的翻修，明確規(guī)定了房間的最小尺寸，并且要求這些診所的醫(yī)生必須在附近醫(yī)院獲得行醫(yī)權(quán)，這促使該州近一半的人工流產(chǎn)診所關(guān)閉。2016年，該法案被美國最高法院否決。

但在2019年5月，德州的共和黨人和他們的盟友放慢了批準一項全面墮胎禁令的節(jié)奏。這只是政治上的權(quán)宜之計。

郊區(qū)的飛速發(fā)展和東西海岸技術(shù)人才的涌入，改變了這個曾經(jīng)堅定的共和黨州。2012年，奧巴馬以近16個百分點的差距失去了德州，但拜登在2020年時將差距縮小到了近6個百分點。德克薩斯大學（University of Texas）最近對德州人進行的一項調(diào)查顯示，約40%的受訪者認為自己“反對墮胎”，41%的人認為自己“支持墮胎”，這意味著這個議題在德州已經(jīng)到了勢均力敵的程度。

在上一屆眾議院中，德州共和黨僅占9個席位優(yōu)勢，他們擔心引入心跳法案會危及2020年大選的席位，因此共和黨領(lǐng)導人放棄了一些最具爭議的保守議題，轉(zhuǎn)而支持“面包和黃油”議題，比如減緩財產(chǎn)稅增長和增加學校資金。

這樣的策略取得了成效：共和黨人在2020年大選中保留了眾議院的所有席位。他們因此開始大舉推進原本擱置的議題，在通過了心跳法案的同一個會議周期里，通過的立法還包括允許德州居民在沒有許可的情況下攜帶槍支；新的選民限制法案；對企圖“撤資警察”的市政府予以處罰等。

休斯頓市所在的哈里斯郡的首席民事律師克里斯蒂安·d·梅內(nèi)菲（Christian D. Menefee）稱，新法律“在道德上應受到譴責，違反憲法，它是在公然限制女性獲得醫(yī)療保健的機會”。

“我預計法院將宣布這項法律無效，”他說，“但我們居然真的走到了這一步，這一點已經(jīng)著實讓人感到尷尬了。”

即使同為心跳法案，德州提出的想法也比其他紅州要更加心狠手辣。根據(jù)這項法案，一旦檢測到心跳，任何涉嫌“幫助和教唆”婦女墮胎的人，比如朋友、家人、護士或診所工作人員，都可能被起訴。起訴者不需要認識孕婦和相關(guān)人員，甚至不需要住在德州。

該法案確實提出了一項修正案，禁止強奸者或因亂倫導致懷孕的家庭成員起訴制止孕婦墮胎。但目前尚不清楚是否必須對施虐者定罪才能禁止其這樣做，該法案也不禁止施虐者的親友提起訴訟。

最后，該法案還鼓勵濫訴，給予原告至少1萬美元的賠償和法庭費用。如果敗訴，原告沒有義務支付被告的律師費或訴訟費。

這會導致什么場景？在最極端的情況下，一個人強奸并導致婦女懷孕，他的親友團可以起訴幫助這位受害者墮胎的醫(yī)生和護士、為她提供建議的牧師、送她去看醫(yī)生的朋友——并因此賺到至少1萬塊錢。法案沒有限制起訴的數(shù)量，他們可以無限次地告下去。

為什么德州的立法者這樣寫法案？答案是，他們希望讓墮胎診所和醫(yī)生更難挑戰(zhàn)該法律，同時將他們淹沒在訴訟和它帶來的威脅中。

專家表示，德州的法律可能比其他法律更難在法庭上挑戰(zhàn)。通常情況下，反對墮胎限制的人會起訴州政府。比方說在2016年，倡導者就是起訴了德州衛(wèi)生專員，最高法院最終推翻了該州早些時候的墮胎限制。但德州把執(zhí)行法律的權(quán)利外包給了普通公民，而不是政府，這可能使挑戰(zhàn)法律變得更加困難。

同時，一個可以預見的結(jié)果是，墮胎診所和醫(yī)護人員將面臨無休無止的無聊訴訟，消耗他們的資源，迫使他們關(guān)閉業(yè)務。上個月，400多名德州律師給立法者寫了一封信，他們認為，該法案不僅對墮胎施加了違憲的限制，而且也可能與德州憲法相沖突。達拉斯縣法官克萊·詹金斯是這封信的簽名者之一，他說：“如果允許這個國家的任何人提起訴訟，我們就等于向針對醫(yī)生的騷擾和瑣碎訴訟敞開了大門，給我們已經(jīng)不堪重負的法院系統(tǒng)增加更多壓力。這項法律違反了一個非?；镜脑瓌t，那就是只有在受到具體和實質(zhì)傷害的情況下才能起訴的原則?！?/p>

“現(xiàn)在每個公民都是私人檢察長，”休斯頓南德克薩斯法學院的憲法教授喬?！げ既R克曼（Josh Blackman）告訴《德克薩斯論壇報》（Texas Tribune）。“任何一個反對墮胎的人都可以開始起訴?！?/p>

墮胎權(quán)利組織古特馬赫研究所（Guttmacher Institute）的高級州政策經(jīng)理伊麗莎白·納什（Elizabeth Nash）稱德州的墮胎法“特別殘忍”，“德克薩斯州的這項禁令顯然是為了控制孕婦的身體，阻止她們對自己的生活和未來做出決定，”納什說。“這將產(chǎn)生一種寒蟬效應。”

德州計劃生育投票組織的雷蒙-梅爾卡多告訴《每日野獸》（The Daily Beast），以她個人的經(jīng)驗來看，這類訴訟一定會被濫用。幾年前，她在試圖離開一段虐待的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，她的伴侶想讓她繼續(xù)懷孕，以確保對她的進一步控制，在她離開后的幾個月里，他繼續(xù)騷擾自己和她的母親。

“如果他有其他選擇來傷害和騷擾我們，他絕對會的，”她告訴《每日野獸》?！斑@些都不是理論上的情況?！?/p>

事實上，一些男性已經(jīng)試圖起訴他們前伴侶的墮胎行為。2017年，阿拉巴馬州一個未滿20歲的女性接受了人流，其前男友代表未出世的受精卵向診所提出訴訟，雖然官司在2019年和2020年，先后在郡法院和州最高法院被駁回，但可以想見這位年輕女性和診所在漫長的訴訟中會遭遇多少騷擾與創(chuàng)傷。

與此同時，德州婦女的處境已經(jīng)夠慘了

德州千方百計想要制止婦女合法墮胎，但問題是，這個州一來沒有節(jié)育教育，二來缺節(jié)育診所，三來生育健康也在全國墊底。

根據(jù)美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的數(shù)據(jù)，德州的青少年懷孕率是全美最高的。

原因跟性教育有關(guān)，根據(jù)德克薩斯自由網(wǎng)絡（Texas Freedom Network）的數(shù)據(jù)，在2015-16學年，約25%的學區(qū)不開設性教育課程，約17%的學區(qū)除了傳授避孕知識外還傳授禁欲知識，近60%的學區(qū)只教禁欲知識。該州于去年對此通過了一個新的立法，在這次修訂中，公立學校的教育者將被允許向七年級和八年級的學生教授避孕方法，比如避孕套和其他避孕用品，以及它們在預防懷孕和性傳播疾病方面的有效性。但這個修訂要到2022年8月才會生效。而且在此后，健康教育在高中仍然只是選修課。

在完全沒有性知識的情況下意外懷孕了怎么辦？年輕女性也許想要尋求墮胎，但前面已經(jīng)說了，受2014年德州一項法案的影響，該州合法的墮胎診所數(shù)量銳減，一半以上的診所被關(guān)閉，許多地方現(xiàn)在已經(jīng)沒有一處墮胎診所，比如在德州最貧窮的里奧格蘭德河谷（Rio Grande Valley），住在那里的婦女必須開車約240英里，才能找到一家診所。根據(jù)古特馬赫研究所2014年的數(shù)據(jù)，大約75%的墮胎患者是窮人或低收入者，她們負擔不起開車墮胎的費用。

這就導致致命的非法墮胎已經(jīng)在德克薩斯州卷土重來，一些婦女前往墨西哥購買米索前列醇，這是一種標明可以預防胃潰瘍的藥物，但也會引起流產(chǎn)?！拔以?jīng)見過婦女一次使用過50片藥，因為她們不知道如何使用它，”德克薩斯州墮胎診所網(wǎng)絡Whole Women's Health首席執(zhí)行官艾米·哈格斯特羅姆·米勒（Amy Hagstrom Miller）說。

路易斯·阿爾貝托·德拉羅莎（Luis Alberto de la Rosa）說，他向德克薩斯州的婦女出售了許多米索前列醇，米索前列醇是用于流產(chǎn)和潰瘍治療的藥物。

在錯誤的情況下服用米索前列醇而沒有醫(yī)療監(jiān)督，可能會導致危及生命的并發(fā)癥。舉例來說，服用異位妊娠藥的婦女由于輸卵管破裂而可能導致嚴重的內(nèi)出血。此外，婦女還可能面臨感染、發(fā)燒和敗血癥的風險。

如果決定生下孩子呢？在發(fā)達國家中，美國的孕產(chǎn)婦死亡率最高，每10萬活產(chǎn)約有18.0例孕產(chǎn)婦死亡，而德州則是全國產(chǎn)婦死亡率最高的州之一，每10萬活產(chǎn)約有34.5例死亡。

更大的挑戰(zhàn)在后面

在德州通過了全美最嚴苛反墮胎法案之時，最高法院本周宣布，它將審查密西西比州的一項限制性法律，該法律禁止大多數(shù)15周后的墮胎，這可能為削弱羅伊訴韋德案提供一條明確的途徑。

密西西比州的這個法案此前被美國最保守的聯(lián)邦第五巡回上訴法院的一個小組叫停，自去年秋天以來，該項上訴一直在等待最高法院處理。

目前，最高法院有六位保守派大法官都曾或多或少地反對墮胎權(quán)利，最新的大法官艾米·科尼·巴雷特（Amy Coney Barrett）在加入最高法院之前是最直言不諱的墮胎批評者。

在秋季之前，最高法院不會聽取密西西比州的法案，而裁決最快可能需要到2022年夏天才會做出。如果最高法院真的推翻了羅伊案的先例，這不僅意味著德州的”心跳法案“獲得通過，而且意味著墮胎可能很快在22個州成為非法。

米德爾伯里學院（Middlebury College）經(jīng)濟學家凱特琳·諾爾斯·邁爾斯（Caitlin Knowles Myers）說，在超過一半的州，合法墮胎的途徑將保持不變，因此即使生活在墮胎非法州，婦女也依然可以前往藍州。但問題是從此美國在墮胎渠道上將存在巨大的不平等。那些生活在南部和中西部大部分地區(qū)的人，特別是那些貧窮的人，實際上可能會接觸不到合法墮胎的途徑。

如果高院推翻羅伊案，大量診所將消失。

分析發(fā)現(xiàn)，如今在美國每個州，大多數(shù)育齡婦女居住的地方開車一小時，至少能到達一家墮胎診所。如果羅伊案被推翻，墮胎在22個州成為非法，41%的育齡婦女距離最近的墮胎診所平均需要走279英里。

研究顯示，隨著到診所的距離增加，墮胎率下降。無法負擔去合法診所的費用、無法安排照顧孩子的費用或無法請假的女性受到的影響最大。此外，剩下的診所不一定能夠應付增加的需求。一些人可能會像德州女性那樣通過郵件訂購墮胎藥，或獲得非法手術(shù)墮胎。不安全墮胎是全球孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

原標題：《深度 | 在這個產(chǎn)婦死亡率和青少年懷孕率最高的州，女性被剝奪了墮胎權(quán)》

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