原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知

相信去醫(yī)院看過婦科的女生都有過這樣的經(jīng)歷：去醫(yī)院就診，總聽醫(yī)生說要開個(gè)“性激素六項(xiàng)”檢查。

看月經(jīng)不調(diào)？來個(gè)“性激素六項(xiàng)”！

備孕失?。縼韨€(gè)“性激素六項(xiàng)”！

所以性激素六項(xiàng)到底是個(gè)啥？怎么感覺什么都能查？

揭秘！

六項(xiàng)分別是：促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睪酮（TEST）及垂體泌乳素（PRL）[1]。

這六種激素，可以判斷我們的生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能是否正常。

首先，讓我們走出一個(gè)誤區(qū)，“性激素六項(xiàng)”并不是女性專屬檢查哦！無論男女，只要懷疑生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)有異常時(shí)，就可以進(jìn)行“性激素六項(xiàng)”檢查。

特別是出現(xiàn)以下情況時(shí)，務(wù)必及時(shí)去醫(yī)院檢查“性激素六項(xiàng)”：

女生：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等

男生：精液異常（少精、弱精、死精等）、陽(yáng)痿、激素相關(guān)腫瘤等

想搞清這一點(diǎn)，要從每種激素的生理作用開始說起。

1. 卵泡生成素（FSH）和黃體生成素（LH）

FSH：促卵泡成熟、雌激素分泌。

LH：促排卵、黃體生成，間接促雌激素、孕激素分泌。

當(dāng)這兩個(gè)激素出現(xiàn)異常時(shí)，可能提示卵巢功能衰竭，同時(shí)也能協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征和性早熟。

2. 雌二醇（E2）

雌二醇是雌激素中活性最強(qiáng)的物質(zhì)，更是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一，雌二醇對(duì)維持女性生殖功能和第二性征有著重要作用，可以診斷有無排卵，也可以通過雌二醇找出閉經(jīng)原因：

若E2在正常水平范圍內(nèi)，表明卵泡發(fā)育正常，考慮閉經(jīng)原因來自子宮；

若E2水平偏低，那么閉經(jīng)原因很可能源自卵巢。比如說原發(fā)性/繼發(fā)性卵巢功能低下或服用激素藥物抑制卵巢功能等，導(dǎo)致女性閉經(jīng)。

3. 孕酮（P）

孕酮的作用主要發(fā)揮在女性懷孕上，有了孕酮，胚胎著床更順利、媽媽泌乳更充分。孕酮缺乏時(shí)易引起早期流產(chǎn)。

所以，監(jiān)測(cè)孕酮，就是為了監(jiān)測(cè)媽媽在孕期的一系列安全，保證胎兒順利降生。

了解黃體功能：黃體可分泌孕激素，反而言之，孕激素的水平高低可以提示是否存在黃體生成不足或黃體萎縮不全等問題。

鑒別宮外孕：異位妊娠患者孕酮值低，正常宮內(nèi)妊娠者孕酮值較高，二者可進(jìn)行鑒別。

4. 睪酮（TEST）測(cè)定

協(xié)助診斷卵巢男性化腫瘤：短期內(nèi)雄激素進(jìn)行性加重提示卵巢出現(xiàn)男性化腫瘤。

腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤：血清雄激素異常升高，可考慮為此疾病。

女性多毛癥：女性血清睪酮水平正常，卻出現(xiàn)女性多毛癥時(shí)，考慮是由毛囊對(duì)雄激素敏感所致。

高催乳激素血癥：出現(xiàn)雄激素過高的癥狀和體征，而雄激素測(cè)定卻在正常范圍內(nèi)，應(yīng)檢查血中催乳素含量[3]。

睪酮是維持男性第二性征的重要激素。

5. 催乳素（PRL）測(cè)定

催乳素過高可抑制FSH、LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕情況時(shí)，無論有無泌乳，患者均應(yīng)測(cè)PRL，排除高催乳激素血癥。

垂體腫瘤病人伴PRL異常增高時(shí)，考慮有垂體催乳激素瘤。

1. 查基礎(chǔ)內(nèi)分泌：月經(jīng)第三天

月經(jīng)第三天屬于卵泡早期，這段時(shí)間可用來查看卵巢的基礎(chǔ)功能狀態(tài)。

Tips:

查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能服用避孕藥！避孕藥屬于性激素類藥物，易干擾檢查。此外，常見的性激素類藥物還有：他莫昔芬、氯米芬、炔雌醇、炔雌醚等。

2. 排卵期檢查

該時(shí)期檢查的主要目的是看此時(shí)期有無黃體生成素峰值，以此判斷是否接近/或已排卵?？膳cB超卵泡監(jiān)測(cè)協(xié)同運(yùn)用，診斷病情。

3. 黃體期檢查

卵泡排出后形成黃體，如果沒懷孕，黃體會(huì)自動(dòng)萎縮，迎來月經(jīng)；如果懷孕了，黃體則會(huì)繼續(xù)發(fā)育，分泌孕激素支持孕期所需。所以，黃體期檢查是查看有無排卵、是否懷孕、診斷反復(fù)流產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)期。

記住哦，經(jīng)前一周是最佳檢查時(shí)間，你還想了解哪方面的婦科檢查，歡迎評(píng)論區(qū)留言。

審稿醫(yī)生：潘永源 | 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]胡建華. 女性性激素六項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定在不孕癥輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(14):90-92.

[2]Scheres LJJ, van Hylckama Vlieg A, Ballieux BEPB, Fauser BCJM, Rosendaal FR, Middeldorp S, Cannegieter SC; CREW consortium. Endogenous sex hormones and risk of venous thromboembolism in young women. J Thromb Haemost. 2019 Aug;17(8):1297-1304. doi: 10.1111/jth.14474. Epub 2019 Jun 4. PMID: 31054196; PMCID: PMC6852478.

[3]王周, 撒應(yīng)龍, 葉緒曉等. 雄激素不敏感綜合征臨床診治分析(附6例報(bào)告)[J]. 臨床泌尿外科雜志, 2013(4):287-291.

【主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)】

作者：川至小紅樓小十

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