原創(chuàng) 80后菠蘿博士 菠蘿因子

文 | 菠蘿

（一）

經常有患者問我：是不是應該改變飲食結構，采用生酮飲食，或者全素飲食，爭取“餓死”癌細胞？

在我看來，這個問題類似于問：有沒有好辦法餓死貝爺？

貝爾·格里爾斯，在中國人稱“貝爺”。如果你看過他的節(jié)目《荒野求生》，一定對他的能力嘆為觀止。

貝爺是一名英國的冒險家。他以前是特種兵，后來不幸受傷退役，但他不服輸，練就了一套驚人的生存技巧。野外生存中能量很難獲得，貝爺最牛的一點，就是總能找到吃的！

“總能找到吃的”這幾個字，對他和其他人的含義是不同的。因為他真的啥！都！吃！

蛆，螞蟻，老鼠，蜘蛛，蚯蚓，蜥蜴，天牛，鱷魚，烏龜，響尾蛇，他無所不吃。

而且基本都是生吃！

其中有一個鏡頭是經典中的經典（警告：千萬別在吃飯前，吃飯中，吃飯后看）

準備好了？

有精彩動圖：

他被譽為地球食物鏈頂端的男人。相信你會同意，要餓死貝爺是很難的事情。

為什么要聊貝爺？

因為癌細胞，就是細胞界的“貝爺”。

不是不能餓死，而是很難餓死。

（二）

不知道從何時開始，“餓死癌細胞”的說法流行了起來。

最常見的說法，是因為癌細胞特別喜歡吃糖，如果患者嚴格限制碳水化合物攝入的話，體內的癌細胞就會因缺乏能量而被餓死。

這句話乍一聽，確實很有道理，于是很多患者和家屬開始嘗試控制碳水攝入，甚至變成全素，希望通過少吃，控制癌細胞的生長。

比如，網上有一種著名的方法叫“生酮飲食”，它提倡高脂肪，低蛋白，低碳水化合物。說白了，就是不吃飯，多吃肥肉。

很多患者嘗試后都堅持不了，因為這種搭配吃得實在太難受了。

關鍵生酮飲食或者全素飲食真的有用么？

我持強烈的懷疑態(tài)度。

首先，到目前為止，還沒有一篇嚴謹的對照研究證明，使用生酮飲食或全素飲食能延長患者生存期，或者控制腫瘤進展。

然后，從理論上來說，通過控制飲食來餓死癌細胞也不靠譜。最重要的原因，就是癌細胞和貝爺一樣，適應性非常強！癌細胞作為進化優(yōu)勢，特點之一，就是當環(huán)境變化的時候，它們比正常細胞更有可能適應，而生存下來。

癌細胞愛吃糖么？當然愛。

但是不吃糖就能餓死癌細胞么？

不靠譜。

事實是，癌細胞愛吃糖，但沒有糖也死不了。

很多研究證明，由于癌細胞生長太快，血管供應跟不上，癌細胞很早就學會了不依賴葡萄糖。當葡萄糖不足的時候，很多癌細胞會改換口味，開始吃別的東西，比如谷氨酰胺（Glutamine）。事實上，很多癌細胞即使有葡萄糖，也更喜歡用谷氨酰胺。

就像貝爺愛吃牛肉，但你把牛肉拿掉，是餓不死貝爺的。因為他還可以吃別的。

別說他了，就算是愛吃米飯的普通人，你把稻谷從地球上拿走，他就會被餓死么？

顯然不能。

大家還能吃小麥，玉米，土豆，高粱，大豆，紅薯，木薯，大薯，小米，芭蕉……

對于適應性極強的人類，地球上有幾萬多種可食用的植物，幾千種可食用的肉類。

有些奇葩人甚至可以吃土，吃磚，吃玻璃。

喜歡吃磚土的印度人PakkirappaHunagundi

（三）

餓死癌細胞，也不是不可能。但關鍵是如果真這樣做，在餓死癌細胞之前，對能量需求非常大，但適應性更差的其它正常器官，比如腦，心臟，肌肉已經不行了。

事實上，對于腦細胞，除了極端情況，葡萄糖是唯一能量來源。每一天，大腦需要消耗大約100克的葡萄糖，占了全身葡萄糖消耗的60%。

相對腦細胞，癌細胞對吃，遠沒有那么挑剔，所以比正常細胞更能扛。

還有很重要的一點，就是體內對抗癌細胞最重要的戰(zhàn)士：免疫細胞，也非常需要能量，包括葡萄糖。

就在上個月，《自然》雜志發(fā)表了一篇顛覆性的論文，直接挑戰(zhàn)了“癌細胞最喜歡吃糖”這個結論。他們發(fā)現，有些腫瘤里面最愛吃“糖（碳水化合物）”的，不是癌細胞，而是一些免疫細胞！

這個研究的結論還需要進一步驗證，但至少提醒我們，如果過度控制營養(yǎng)和飲食，同時餓死一些癌細胞和免疫細胞，真的很難講是好事，還是壞事。

總之，“餓死癌細胞”這個猜想，無論是理論上，還是實踐上，都有很多問題，并沒有被科學研究證明，因此目前不值得提倡和推廣。

雖然“餓死癌細胞”的說法已經幾十年了，但到目前為止，依然沒有哪怕一個嚴格的臨床對照試驗，顯示過度控制飲食對患者生存率有幫助。

中國患者真正的問題，不是吃得太好，而是吃得太差。

最近不少臨床專家都呼吁，要重視中國患者營養(yǎng)不良的問題。

我親自見過一些患者，為了餓死癌細胞，不吃主食或者高熱量食物，導致嚴重營養(yǎng)不良，看起來極度消瘦，也沒啥精神。根據目前對免疫和癌癥關系的理解，這肯定會降低免疫力，對抗癌反而不力。這些患者犧牲了生活質量，但沒換來生存時間的延長。

目前主流的臨床營養(yǎng)師，是鼓勵患者均衡飲食。

在熱量很容易獲取的情況下，適當少吃肉和主食，多吃菜和水果，是沒問題的。如果能保證每天正常的卡路里需求，吃素也可以。

但要記住，為了餓死癌細胞而走極端，只是個美好的愿望，很可能適得其反，千萬千萬要慎重。

參考文獻:

Glucose-independent glutamine metabolismvia TCA cycling for proliferation and survival in B cells. CellMetab. 2012 Jan 4;15(1):110-21.

Cell-programmed nutrient partitioning in the tumour microenvironment.Nature volume 593, pages282–288 (2021)

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