原創(chuàng) 燕聲 保健時(shí)報(bào)

兒童長(zhǎng)“游泳圈”促動(dòng)脈粥樣硬化

保健時(shí)報(bào)記者 燕聲

我們都知道成人肥胖，尤其是腹型肥胖，與糖尿病、高血壓、心血管疾病、癌癥等多種慢性病相關(guān)。然而我們常忽略了身邊的“小胖墩”，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)6~17歲的兒童青少年超重肥胖率接近20%。近期，山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院席波等進(jìn)行的研究顯示，兒童腹型肥胖讓頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加（動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)）風(fēng)險(xiǎn)上升。

兒童肥胖危害深遠(yuǎn)

研究顯示，有腹型肥胖的兒童，在隨訪2年期間，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度明顯厚于腰圍正常的兒童。而且，在有腹型肥胖的兒童中，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加的檢出率為23.9%，而正常腰圍的兒童為3.9%。

進(jìn)一步分析顯示，兒童腹型肥胖是頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚的危險(xiǎn)因素，較之腰圍正常兒童，增加4.78倍的風(fēng)險(xiǎn)。

兒童肥胖還對(duì)成年后的健康產(chǎn)生重要影響。此前，西安交大關(guān)于兒童肥胖對(duì)成年后的影響研究取得重要進(jìn)展。該研究發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期肥胖會(huì)增加成年后罹患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、2型糖尿病和關(guān)節(jié)炎等。

但這種危害效應(yīng)主要存在于兒童肥胖一直持續(xù)到成年的個(gè)體中。因此，確保兒童時(shí)期的肥胖不會(huì)持續(xù)到以后的生活中，可能有助于減少兒童肥胖對(duì)成人疾病的有害影響。

肥胖通過(guò)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)改變

為什么兒童腹型肥胖會(huì)增加頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚風(fēng)險(xiǎn)？研究者推測(cè)，腰圍過(guò)大與超敏C反應(yīng)蛋白、白介素6等炎癥因子顯著相關(guān)，可能通過(guò)炎癥反應(yīng)介導(dǎo)了血管結(jié)構(gòu)的改變；此外還可能通過(guò)影響血壓，尤其是收縮壓來(lái)影響頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度水平。

此前，法國(guó)巴黎阿爾芒特魯索醫(yī)院研究小組對(duì)48名肥胖兒童的長(zhǎng)時(shí)間臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室研究，過(guò)度肥胖的兒童在其進(jìn)入成年后患心臟病或中風(fēng)的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重正常的同齡人。其中的原因就是，在發(fā)育過(guò)程中，肥胖兒童的動(dòng)脈血管過(guò)早發(fā)育，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化等畸形病變，從而給成年期的身體健康埋下了嚴(yán)重的隱患。

研究小組發(fā)現(xiàn)處在同一年齡的兒童，肥胖者頸動(dòng)脈的硬化程度普遍高于正常體重的孩子，而且他們動(dòng)脈內(nèi)皮的器官功能較之于正常孩子也有很大變化。

護(hù)血管要做到吃得雜、多運(yùn)動(dòng)、勤監(jiān)測(cè)

研究者介紹，既往還有研究顯示，預(yù)防青少年期腹部肥胖可以避免頸動(dòng)脈粥樣硬化向成年期發(fā)展。這些均提示，兒童血管結(jié)構(gòu)異常的早期防控，應(yīng)重視腹型肥胖高危兒童。

肥胖青少年的高血壓、糖尿病等慢病因此過(guò)早發(fā)生，導(dǎo)致血管提前老化受損，主要表現(xiàn)為：血壓升高，血壓越高對(duì)血管的沖擊越大，會(huì)導(dǎo)致血管變形；糖耐量異常，肥胖會(huì)影響胰島功能，可能導(dǎo)致糖耐量異常，甚至引發(fā)糖尿??；血管彈性變差；性早熟引發(fā)高血脂，肥胖和營(yíng)養(yǎng)不均衡，比如過(guò)量攝入含雌激素多的肉類，或常吃營(yíng)養(yǎng)過(guò)高的食物都可能造成兒童性早熟。性激素過(guò)多分泌會(huì)影響脂肪代謝，甚至引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任石琳提出了三個(gè)護(hù)血管重點(diǎn)。一是吃得雜：家長(zhǎng)要注意培養(yǎng)孩子健康的飲食習(xí)慣，少吃高油、高糖類食物，多吃粗糧、果蔬，適量吃肉；二是多運(yùn)動(dòng)：可選擇快走、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，有利于心肺健康，女孩還要注意增加肌肉力量；三是監(jiān)測(cè)血壓和血糖：3歲后就要每年監(jiān)測(cè)一次血壓，10歲以上每年要監(jiān)測(cè)一次血糖，尤其是肥胖、有家族史、飲食偏咸的孩子，可每半年測(cè)一次。

文中圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

原標(biāo)題：《兒童長(zhǎng)“游泳圈”，動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)上升！》

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