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中年男人長(zhǎng)胖時(shí)，沒(méi)有一塊“肥肉”是無(wú)辜的，特別是肚子。

45歲的老張，最近遇到一些小麻煩：原先可輕松穿上的二尺八的褲子，竟然也穿不下了！

更可怕的是，記性也越來(lái)越不好，動(dòng)不動(dòng)就關(guān)節(jié)疼，天天睡不好覺，白天沒(méi)精神[1-2]。

其實(shí)，老張的情況代表了大部分中年人的尷尬。很多平時(shí)看上去穿衣顯瘦的中年人，都有著被大肚腩折磨的“難言之隱”。

而這樣的身材，醫(yī)學(xué)上有它自己的專屬名稱——向心性肥胖！

凸起的肚子，到底有多危險(xiǎn)？今天是世界防治肥胖日，一起來(lái)看看，這種特殊的“肥胖”為何讓無(wú)數(shù)中年人發(fā)愁。

“向心性肥胖”，和我們常說(shuō)的“肥胖”，其實(shí)不一樣。

通常，大家口中的“肥胖”，是指體重秤上數(shù)值過(guò)大，或身體質(zhì)量指數(shù)BMIa，甚至更精準(zhǔn)的數(shù)值——體脂率b。

a. BMI=體重/身高的平方（國(guó)際單位：千克/米2）

（中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組認(rèn)為：中國(guó)成年人BMI≥28千克/米2，即可認(rèn)定為肥胖[3]。）

b. 體脂率，是指體內(nèi)脂肪含量或脂肪占總體重的百分比

（目前研究多以報(bào)道最多的男性≥25%、女性≥30%作為肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。）

但，是不是“向心性肥胖”，這兩個(gè)指標(biāo)說(shuō)了可都不算，還是要聽皮尺的！

“大肚腩”的“大”在腰上，不在四肢上，醫(yī)學(xué)上有具體標(biāo)準(zhǔn)。

2016年修訂版《中國(guó)成人血脂異常防治指南》及2020年版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中都提出，男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米即診斷為中心型（向心性）肥胖[5]，也就是我們常說(shuō)的蘋果型身材。

萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，成年人最后的的體面和倔強(qiáng)，竟然有一天會(huì)落到一根皮尺上……

“我還沒(méi)有啤酒肚！腰圍80……80多厘米，不到90……”

可腰圍測(cè)得準(zhǔn)不準(zhǔn)，得看世衛(wèi)組織（WHO）的推薦姿勢(shì)：

“空腹情況下，保持腹部放松狀態(tài)，雙腳分開25~30厘米，使體重均勻分配，測(cè)量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)（一般來(lái)說(shuō)約為腰部目測(cè)最窄的部位）。將測(cè)量尺緊貼軟組織，但不能壓迫，測(cè)量值精確到0.1厘米[8]?！?/p>記得：明早空腹，測(cè)量腰圍后，回來(lái)對(duì)號(hào)入座！這個(gè)問(wèn)題，說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)。

身體脂肪的分布，會(huì)隨年齡增長(zhǎng)變化，中老人脂肪尤其容易堆積腹部，形成向心性肥胖，腰圍對(duì)中年人的健康，意義重大。

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，向心性肥胖是預(yù)測(cè)中年人心血管病的一個(gè)重要的風(fēng)向標(biāo)！

我國(guó)一項(xiàng)基于5175位40～79歲中老年人的研究發(fā)現(xiàn)：

向心性肥胖人群，“壞膽固醇”——甘油三酯(TG)c和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)d水平均明顯高于非向心性肥胖人群，而“好膽固醇”——高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)e水平明顯低于非腹型肥胖人群[7]。

● 醫(yī)典小課堂 ●

TG、LDL-C、HDL-C都是啥？

1.TG水平增高，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加 ??

2.LDL水平增高，動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)增加 ??

3.HDL水平降低，預(yù)示心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高 ??

簡(jiǎn)而言之，向心性肥胖的人，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大！

需要說(shuō)明的是，向心性肥胖的人，其它身材指標(biāo)，往往都在正常范圍。

這就讓腰圍這個(gè)簡(jiǎn)單易測(cè)又重要的身體指標(biāo)，在過(guò)去一直被忽視。

多看醫(yī)典：

最殘酷的現(xiàn)實(shí)是：世界上并沒(méi)有真正有效的局部瘦腰減肥方法！

“每天扭扭腰，消滅大肚腩”也只能是一個(gè)美好的傳說(shuō)。

想要瘦腰，和大肚腩說(shuō)拜拜，還是聽聽鐘南山院士的健康經(jīng)：

勤鍛煉，心態(tài)好，不要吃太飽！

（圖片來(lái)源：新京報(bào)）

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簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，還是那句“管住嘴，邁開腿”！然后，隨時(shí)調(diào)整好自己的心情。

① 管住嘴：減少熱量攝入，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到低鹽、低油、低糖飲食，注意營(yíng)養(yǎng)、葷素搭配；

② 邁開腿：增加熱量消耗，中年人基礎(chǔ)代謝隨年齡增長(zhǎng)逐步降低，更需要通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)幫助增加熱量消耗。比如慢跑、游泳、廣場(chǎng)舞、快走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去都是不錯(cuò)的選擇。

堅(jiān)持熱量消耗持續(xù)大于熱量攝入，保證二者之間熱量差，長(zhǎng)此以往，就會(huì)通過(guò)全身減脂達(dá)到消滅大肚腩的目標(biāo)。

此外，如果同時(shí)進(jìn)行卷腹運(yùn)動(dòng)，對(duì)增加腹部肌肉、防止腹部皮膚松弛也會(huì)有幫助。

希望，各位每個(gè)愛生活的你，告別油膩和肚腩，留住健康好體魄！

參考文獻(xiàn)

[1]Mark Hamer,et al. Association of body mass index and waist-to-hip ratio with brain structure UK Biobank study. Neurology, 2019. DOI: 10.1212/WNL.0000000000006879.

[2]史冬泉, 戴進(jìn), 劉澄,等. 體質(zhì)指數(shù)與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)系[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2007, 023(003):299-300.

[3]中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組．我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究 [J]．中華流行病學(xué)雜志，2002,23(1)：5-10.

[4]石勱,朱燕波.肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2014,20(10):76-80.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)．中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017版)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38(4): 292-344．

[6]C Nishida 1, G T Ko, S Kumanyika,Body Fat Distribution and Noncommunicable Diseases in Populations: Overview of the 2008 WHO Expert Consultation on Waist Circumference and Waist-Hip Ratio. Eur J Clin Nutr, 2009,64 (1): 2-5

[7]鄭慶昆,黃曉波,曾偉,劉雅,歐陽(yáng)凌云,張廷杰,徐俊波,聶曉莉,劉劍雄,易延靜,賈勇.中老年腰圍與血脂水平及脂代謝異常的關(guān)系[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2011,19(01):30-32.

[8]Lakka HM, Lakka TA, Tuomilehto J, Salonen JT. Abdominal obesity is associated with increased risk of acute coronary events in men. Eur Heart J.2002;23(9):706–713.

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