每年4月的最后一周是世界免疫周，今年的主題是“疫苗使我們更緊密”。

4月27日下午，蓋茨基金會舉辦的全球健康與發(fā)展媒體研討班第二十六期上，中國疾病預(yù)防控制中心副主任、研究員馮子健談及宮頸癌疫苗（HPV疫苗）等新疫苗納入國家免疫規(guī)劃的問題時提到，中國在這方面已經(jīng)做過很多討論，包括咨詢國際上的專家，討論是否就待納入國家免疫規(guī)劃疫苗的優(yōu)先性建立一個論證框架，將哪些方面作為衡量更優(yōu)先納入國家免疫規(guī)劃的標準，相信隨著各方的推動，這個過程會進一步加快。

“這些價格比較貴，種類比較多，確定哪一個先納入，哪幾個同時納入，確實充滿爭議。”馮子健在此次研討班提到，新的疫苗價格越來越貴，每納入一個新的疫苗需要的財政投入數(shù)額都會非常巨大。哪個疫苗適合納入國家免疫項目影響多方利益，包括生產(chǎn)商以及不同的接種者與家庭。免疫政策、免疫項目制定的過程要規(guī)范、科學、公開透明、公正、負責任，這個過程就需要建立良好的決策機制和過程。

世界衛(wèi)生組織駐華代表處免疫規(guī)劃技術(shù)官員左樹巖介紹，2020年，已經(jīng)有192個國家將Hib疫苗（b型流感嗜血桿菌疫苗）納入免疫規(guī)劃，150個國家將PCV（肺炎結(jié)合疫苗）納入免疫規(guī)劃，112個國家已經(jīng)將輪狀病毒疫苗納入免疫計劃，110個國家將HPV疫苗（又被稱為“宮頸癌疫苗”）納入免疫規(guī)劃。

在中國，疫苗可以分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗，前者免費接種，后者為自費。值得關(guān)注的是，上述四種疫苗，在中國目前尚未被納入國家免疫規(guī)劃。

國家癌癥中心中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學研究室主任趙方輝說，將一種疫苗納入免疫規(guī)劃要考慮多個關(guān)鍵因素，包括疾病負擔、疫苗的有效性和安全性、疫苗的成本效益和衛(wèi)生經(jīng)濟學評價，以及生產(chǎn)供應(yīng)的產(chǎn)能。

以HPV疫苗為例，趙方輝認為，HPV疫苗在經(jīng)濟負擔和有效性和安全性方面都已經(jīng)比較明確，成本效益和衛(wèi)生經(jīng)濟學的評價仍需要更多詳細的數(shù)據(jù)為相關(guān)部門提供參考。產(chǎn)能方面，未來隨著更多國產(chǎn)HPV疫苗在國內(nèi)獲批，相信能解決這一問題。

比爾及梅琳達·蓋茨基金會高級項目官杜珩稱，某個疫苗是否納入國家免疫規(guī)劃，除了供應(yīng)和經(jīng)費的問題，其中還涉及公眾對疾病和疫苗的認識。

以PCV疫苗和Hib疫苗為例，這兩種疫苗針對的疾病因為細菌性疾病抗生素的使用，有一部分疾病負擔不清或者被遮蓋；以HPV疫苗為例，最初上市時對9-15歲的女性是建議三針接種，后來發(fā)現(xiàn)接種率兩針的免疫效果也很不錯，后續(xù)多個國家免疫規(guī)劃及WHO指南都是推薦兩針程序。最近，真實世界研究表明一針程序也可以，如果有更多證據(jù)，有望得到WHO推薦。

對于疫苗接種經(jīng)費的問題，杜珩認為，不能完全依賴于中央財政統(tǒng)一的撥付，也可以考慮探索多種的籌資機制、支付機制，如政府、醫(yī)療保險、社會、個人共同承擔。