原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知

對于女生來說，內(nèi)分泌失調(diào)似乎在生活中非常常見：

月經(jīng)不調(diào)了，怪內(nèi)分泌失調(diào)；

臉上長痘了，怪內(nèi)分泌失調(diào)；

跟男友吵架了，還怪內(nèi)分泌失調(diào)……

所以這個內(nèi)分泌到底是個啥，怎么就天天“失調(diào)”呢？

內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個龐大的體系，囊括下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺等多個腺體，以及分布在其他器官的內(nèi)分泌組織和細胞。這些腺體共同分泌各種激素，與其他系統(tǒng)一起保證人體代謝和生理功能的正常運轉(zhuǎn)。但是再完美的體系也會出點毛病，年齡引起的生理性功能衰退、直接或間接影響腺體功能的疾病、營養(yǎng)攝入不均衡（挑食、節(jié)食等）、不良生活習慣（吸煙、熬夜等）、心理因素、環(huán)境污染等均會影響內(nèi)分泌功能。

一旦它們的負面影響超過系統(tǒng)本身的自我調(diào)節(jié)能力，便會導致系統(tǒng)紊亂，從而引發(fā)一些健康問題。

1. 異常子宮出血和閉經(jīng)

女生最擔心什么？就是不規(guī)律的月經(jīng)，但凡和以前不一樣了，都會覺得是不是得了什么病。

正常的月經(jīng)21~35天來一次，每次3~7天，變化范圍小于7天，經(jīng)量5~80ml，如果有一項不符合那么就可以算作異常子宮出血[1]。

異常的病因有很多，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜惡變或不典型增生、排卵障礙等，這些病因既是內(nèi)分泌紊亂的產(chǎn)物，又是加劇內(nèi)分泌紊亂的推手。輕則出血、不孕，重則可能和癌癥的發(fā)生相關(guān)。

閉經(jīng)，就是月經(jīng)暫時性或永久性的停止。下丘腦和垂體性閉經(jīng)二者均影響了促性腺激素的分泌，而卵巢性閉經(jīng)多可能是卵巢早衰和功能性腫瘤，直接影響雌孕激素的分泌，進而引發(fā)相關(guān)健康風險。

2. 多囊卵巢綜合征

2年多的備孕，肚子卻毫無音訊，檢查發(fā)現(xiàn)竟是多囊卵巢綜合征（PCOS）。

PCOS可引起月經(jīng)異常、雄激素過量、肥胖等[2]。

月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)是PCOS最主要的癥狀，不排卵更是為不孕埋下了隱患。

另外一個較為常見的特點就是多毛和痤瘡。一照鏡子，我怎么長小胡子了！對，雄激素過多，身體會呈現(xiàn)多毛的趨勢，比如陰毛呈現(xiàn)男性化分布，上唇、下頜、乳暈周邊開始有長毛生長。此外，雄激素刺激皮脂腺分泌功能，也會使皮膚油脂分泌增多和痤瘡發(fā)生。

3. 痛經(jīng)

痛經(jīng)，這就是大多數(shù)男生覺得喝熱水能治好的病。

大部分痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)，主要與月經(jīng)來潮時體內(nèi)前列腺素含量增高有關(guān)。所以往往對付它的時候，也是從抑制前列腺素產(chǎn)生下手，布洛芬等止痛藥就是該原理。

繼發(fā)性痛經(jīng)是異位的子宮內(nèi)膜引起的，可以用降雌激素、孕激素的方法治療。除手術(shù)外，繼發(fā)性痛經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位癥治療主要是采取內(nèi)分泌治療。

4. 經(jīng)前期綜合征

月經(jīng)之前1~2周，有沒有感覺到頭痛、乳房痛、腹脹、便秘、肢體水腫？是不是感覺易怒、焦慮、抑郁、食欲亢進、性欲低下？或是注意力不集中、記憶力減退[1]？

有這些癥狀，可能是經(jīng)前期綜合征（PMS）在作祟，雌孕激素水平的變化是潛在的發(fā)病原因之一。

別總以為熬幾天就過去了，PMS往往周期性發(fā)作，癥狀嚴重者可嚴重影響工作、生活，進而造成身體多種功能障礙。

5. 絕經(jīng)綜合征

“媽媽肯定是更年期了！”

這是我和老爸最多的抱怨之一。其實，這也不是老媽的錯。

隨著年齡的增長，卵巢也會變老，進而出現(xiàn)性激素水平的波動和下降，引發(fā)一系列相關(guān)癥狀，這就是常說的絕經(jīng)綜合征。

近期可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀（如潮熱）、自主神經(jīng)失調(diào)（心悸、暈眩、失眠等）、精神神經(jīng)癥狀（如焦躁、易怒等）等；但它對女性的影響可不止于此，遠期可引發(fā)泌尿生殖器絕經(jīng)后綜合征（泌尿生殖道萎縮、干燥、感染），心血管疾病、骨質(zhì)疏松、阿爾茲海默癥等發(fā)病風險均會增加[3]。

沒想到美了一輩子，老年卻因為內(nèi)分泌遭了罪。

當然，影響女性內(nèi)分泌的疾病遠不止這些，還有高催乳素血癥，會出現(xiàn)停經(jīng)溢乳的癥狀，可能會造成不孕；甲狀腺功能亢進或異常，不僅會影響受孕，還可能和流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良生育結(jié)局相關(guān)[4]。

所以如果一旦懷疑自己內(nèi)分泌失調(diào)，盡早去醫(yī)院掛內(nèi)分泌科或婦科請醫(yī)生做出專業(yè)診斷并對癥治療，千萬千萬不要自己在網(wǎng)上看病，或者自行買藥使用。

審稿專家：榮春紅 | 中日友好醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

參考文獻

[1]謝幸,段濤,孔北華.婦產(chǎn)科學（第九版）[M].人民衛(wèi)生出版社,2018.

[2]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會內(nèi)分泌學組及指南專家組.多囊卵巢綜合征中國診療指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2018,53(1):2-6.

[3]中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會絕經(jīng)學組.中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南(2018)[J].協(xié)和醫(yī)學雜志,2018,9(6):512-525.

[4]吳潔.再論甲狀腺功能與女性生殖[J].生殖醫(yī)學雜志,2014,23(05):345-350.

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【主創(chuàng)團隊】

作者：川至小紅樓傅培強

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