原創(chuàng) 孫鐵男 醫(yī)學(xué)界心血管頻道 收錄于話題#一周心資訊84個

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日常生活中，人們總說要健康飲食，但是什么是健康飲食呢，今天帶給大家一個客觀評價食物是否健康的指標(biāo)——升糖指數(shù)。

隨著國家發(fā)展，科技進(jìn)步，中國人民早已豐衣足食，當(dāng)人們不再滿足于“飽腹”這一項生理需求時，健康飲食孕育而生，那么什么是健康飲食呢，是否有一個評價指標(biāo)呢，你別說，還真有一個，那就是——升糖指數(shù)（GI），今年2月份發(fā)表于著名雜志NEJM的PURE研究[1]闡述了GI與心血管不良事件的關(guān)系。

首先我們要了解什么是GI，GI指的是食物與葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力，反映的是食物引起血糖升高程度的指標(biāo)。通俗點說就是，GI高的食物，進(jìn)入腸道后消化快、吸收好，葡萄糖能夠迅速進(jìn)入血液，所以易導(dǎo)致高血糖的出現(xiàn)，而GI低的食物由于進(jìn)入腸道后停留的時間長，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值較低，引起餐后血糖反應(yīng)較小，需要的胰島素也相應(yīng)減少，所以避免了血糖的劇烈波動。那么哪些食物GI高，哪些食物低呢，這里給大家一個懸念，文末給大家一個答案！

GI的高低究竟是怎么樣影響心血管健康的呢，現(xiàn)在我們來解讀以下PURE研究[1]的結(jié)果。

研究共納入全球五大洲20個國家35-70歲137851人，進(jìn)行飲食習(xí)慣調(diào)查，主要終點是復(fù)合心血管事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、中風(fēng)和心力衰竭）和全因死亡，中位隨訪時間9.5年。

飲食習(xí)慣調(diào)查問卷記錄了有關(guān)參與者習(xí)慣性食物攝入的詳細(xì)信息，由國際血糖指數(shù)表等食物數(shù)據(jù)庫中獲得了碳水化合物食物的GI，然后根據(jù)七大類碳水化合物食物的攝入量來估算GI，根據(jù)GI水平對參與者進(jìn)行分組，從而評估GI與心血管事件之間的關(guān)系。本文中裁定的七大類碳水化合物的GI分別為：豆類42、非豆類淀粉類93、非淀粉類蔬菜54、水果69、果汁68、乳制品38和含糖飲料87。

圖1 GI與主要終點事件發(fā)生的風(fēng)險

根據(jù)GI五分位數(shù)將所有參與者分為5組，將GI最低的一組作為參照組，發(fā)現(xiàn)，隨著GI的升高，主要終點事件的發(fā)生風(fēng)險逐漸升高，這一影響在已經(jīng)有心血管疾病的患者中更明顯，位于最高GI組的參與者發(fā)生主要終點事件的風(fēng)險要比最低組的高51%！（圖1）

圖2在不同體質(zhì)指數(shù)（BMI）人群中，GI與主要終點事件發(fā)生風(fēng)險的關(guān)系

研究者根據(jù)參與者是否超重（BMI≥25kg/m2）來進(jìn)行亞組分析，結(jié)果表明：無論患者是否超重，隨著GI的升高，主要終點事件的發(fā)生風(fēng)險逐漸升高，但是這一影響在超重參與者中明顯更明顯，位于最高GI組的參與者發(fā)生主要終點事件的風(fēng)險要比最低組的高38%?。▓D2）

圖3：既往在健康人群中GI與心血管死亡的相關(guān)性研究

為了佐證本文的研究結(jié)果，研究者援引了2007年及2014年探索GI與心血管死亡的相關(guān)性研究，結(jié)果表明：在無心血管疾病的人群中，高GI飲食與更高的心血管死亡風(fēng)險明顯相關(guān)，PURE研究[1]證明高GI飲食會提高32%的心血管死亡風(fēng)險，剩下的兩篇研究證明高GI飲食會提升20%左右的心血管死亡風(fēng)險。

相信通過這篇文章，大家一定對GI這個指標(biāo)有了一個清晰的認(rèn)識了，那么不同的食物GI都是多少呢，下面為大家獻(xiàn)上一張總結(jié)表?。℅I＜55為低GI食物；55-70為中GI食物；GI＞70為高GI食物）

表1常見食物的GI值

我們可以看出，不同的食物種類的GI值是不同的，對于主食，如：米飯、饅頭這類屬于高GI食物，但是對于面條、米粉這類的屬于中GI食物，而燕麥等糙米是低GI食物，水果里各有不用，如菠蘿屬于中GI食物，而蘋果等屬于低GI食物，蔬菜基本都是低GI食物，總體來說，主食多為高GI食物，水果多為中低GI食物，蔬菜多屬于低GI食物。

小結(jié)

無論是健康人群還是已有心血管疾病人群，高GI飲食均與高心血管事件風(fēng)險相關(guān)。

已有心血管疾病和超重（BMI≥25 kg/m2）的人群中，高GI飲食與心血管事件風(fēng)險的相關(guān)性更強(qiáng)。

主食多為高GI食物，水果多為中低GI食物，蔬菜多屬于低GI食物。

常說健康飲食，而什么是健康飲食呢，或許GI是一個較為客觀準(zhǔn)確的指標(biāo)，本篇文章證明，以GI為標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)我們的飲食是合理的！

參考文獻(xiàn)：

[1].Jenkins DJA,et al.Glycemic Index,Glycemic Load,and Cardiovascular Disease and Mortality.N Engl J Med.2021 Feb 24.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

本文作者：孫鐵男

原標(biāo)題：《“多吃蔬菜水果”對心臟好，究竟為什么？答案來了！》

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