原創(chuàng) 徐楠醫(yī)師 東方徐楠團隊

新年將至的時節(jié)可謂是娛樂圈的豐收季，太多的瓜熟落地。而近日一則女演員自爆整形失敗引發(fā)鼻子壞死的新聞成功地引起了我這個皮膚科醫(yī)生的注意。其實這樣的案例平時也比比皆是，只不過公眾人物爆出來會更有新聞價值而已，作為臨床醫(yī)生，這里有話要說。

整形手術(shù)畢竟也是手術(shù)，而手術(shù)就意味著有成功的機會，和失敗的風險，手術(shù)難度越大，風險也自然會更高，但作為患者（消費者）也得明白，手術(shù)的風險還跟非常多的因素相關(guān)，比如術(shù)者的資質(zhì)與審美、麻醉等團隊的配和、術(shù)后的護理等等，并非易事，更絕非各種種草的小視頻或vlog里輕描淡寫的介紹。作為皮膚科醫(yī)生，我們?nèi)粘o患者做一些有創(chuàng)或者微創(chuàng)操作，跟整形外科醫(yī)生不同，整形手術(shù)偏重的是立竿見影的雪中送炭，幫你矯正一些明顯的缺陷，而激光和注射治療更重視細水長流的錦上添花，幫你在自身皮膚的基礎(chǔ)上進一步改善，比如改善膚質(zhì)、消除色斑、緩解松弛、強化緊致、減少皺紋，總之，是為了讓你靜悄悄地保持年輕、美麗。雖然激光和注射都屬于微創(chuàng)項目，但也會存在一定的風險，今天楠醫(yī)生幫你細數(shù)下常見治療項目的一些注意事項，避免你盲目入坑，盡可能規(guī)避風險，心中有數(shù)。光電類的項目其實總體比較安全，由于不同的機器針對的重點不同，這就需要你術(shù)前與醫(yī)生詳細溝通，讓醫(yī)生充分了解你的訴求，以及你明白預(yù)期能夠達到的效果，除此之外，醫(yī)生還必須告知你該項治療的禁忌癥，也就是說哪些情況下你不能接受治療，包括術(shù)后不能做什么，這些都至關(guān)重要。以常見的光子（強脈沖光）為例，這真的是一個入門級的項目了，雖然確實能有效解決諸多的皮膚問題，但由于是寬譜光，每一項治療的附加值就是能夠讓皮膚順便白嫩，因此也被很多民營醫(yī)院包括美容院包裝成“光子嫩膚”的神話，作為一個安全的保養(yǎng)型項目，從效果的角度講也未嘗不可，但如若選擇或操作不當，也會有風險。首先，你得知道你將要接受治療的機器是否正規(guī)，畢竟正規(guī)高端的光子設(shè)備可以價值上百萬，而山寨貨幾千塊錢能買幾臺，效果的差別也可想而知。能上路的有跑車也有自行車，區(qū)別顯而易見。不正規(guī)的機器的能量不穩(wěn)定，能量太小，充其量是沒效果，但如果能量太高或高低不均，非常容易造成皮膚燒灼、燙傷、遺留色沉或疤痕等嚴重后果。所以，對于在臉上作為的項目，你一定得慎重，稍不留神，也許就會造成長久的遺憾。針對這一點，建議你一定要去正規(guī)的公立醫(yī)院皮膚科或有資質(zhì)的醫(yī)美機構(gòu)就診，千萬別被各種廣告或種草視頻所誤導(dǎo)。其次，是操作者的資質(zhì)，其實，這一點比機器是否正規(guī)更重要。就像再貴的單反相機放在一個沒經(jīng)驗的人手里，拍出的照片可能還不如傻瓜機好一個道理。換句話講，再貴再高端的機器落在小白醫(yī)生手里，也做不出該有的效果，機器不應(yīng)該追求極致，但醫(yī)生卻要。有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)你的實際問題、膚質(zhì)等，選擇最優(yōu)的參數(shù)，既保證最好效果，也保證伴隨的問題最小，即使一般的機器（只要正規(guī)），也能玩兒出花樣兒。正常的光子治療終點是皮膚微微的紅腫，但不會起皰，一般治療后24小時之內(nèi)就會自然消褪，局部冷敷后會更快地消失。有色素問題的人在術(shù)后會出現(xiàn)細薄的結(jié)痂，但絕對不至于破潰或出血，這些你都可以自行參考判斷。選擇醫(yī)生的竅門就是要在正規(guī)醫(yī)院尋找醫(yī)美研究方向經(jīng)驗豐富的。第三，關(guān)于光子的禁忌癥，這一點也非常重要，要知道，任何治療都不是適用所有人群的，即使是食物，也會有人因為過敏或者厭惡而不能食用，更別提醫(yī)療了。如果你的治療局部皮膚有破潰，或者某些活動性的微生物感染，比如皮膚結(jié)核、單純皰疹，對不起，請暫緩，需要完全恢復(fù)后再做考慮；如果你最近在服用某些藥物，尤其是光敏性的藥物，如異維A酸等，一定要停藥一段時間后再尋求治療；近期（一個月內(nèi)）有過日光暴曬，或者即將無法避免日光暴曬的情況，比如海邊度假或滑雪，那一定請再等等，否則特別容易出副作用；伴有比較嚴重的心臟病、高血壓、癲癇、糖尿病等系統(tǒng)性疾病的，需要慎重評估；還有些嚴重疤痕體質(zhì)的患者，也須謹慎，警惕強光有可能會誘發(fā)疤痕疙瘩。所以，在治療前一定要與醫(yī)生充分溝通，不要隱瞞自己的問題，否則，最后吃苦頭的還是你自己。第四、對光子的治療效果要有一個客觀的預(yù)估，光子不是神器，它只能在一定程度上解決淺表的色素問題、微細血管擴張問題，以及改善代謝，刺激真皮層增生，以達到有限程度的嫩膚效果等，治療后皮膚會變得光滑細膩，但療效絕對跟選擇的參數(shù)、醫(yī)生的經(jīng)驗、治療的次數(shù)密切相關(guān)，千萬不要抱有不切實際的幻想。第五、術(shù)后出現(xiàn)一些常見的反應(yīng)，不要緊張，有反應(yīng)才會有效果，比如輕度的紅腫可以局部冷敷，加強保濕，適度配合生長因子等外用藥物，避免日曬和過度清潔等。但一旦出現(xiàn)嚴重的副作用，及時來醫(yī)院找醫(yī)生幫你分析處理，別自說自話，搞不好會雪上加霜。

今天楠醫(yī)生給大家介紹的僅僅是最常見的光子治療的注意事項，還有很多項目沒有解鎖，我們不急，慢慢來。

END

本公眾號以科普為主，為大眾科普皮膚基礎(chǔ)知識和保養(yǎng)知識

科普內(nèi)容不能替代醫(yī)生診治意見，僅供參考

如有皮膚問題，請及時咨詢醫(yī)生

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副主任醫(yī)師

副教授

碩士研究生導(dǎo)師

第二軍醫(yī)大學皮膚性病學博士

上海交通大學激光醫(yī)學博士后

美國哈佛大學醫(yī)學院高級訪問學者

徐 楠

擅長：念珠菌、隱球菌等重癥真菌感染；痤瘡、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎、脫發(fā)、瘢痕等常見損容性皮膚??；黃褐斑等難治性色素問題的綜合治療；兒童皮膚病，及面部年輕化的激光與注射治療。

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