原創(chuàng) 周渤玄 楊玉成 丁香醫(yī)生 收錄于話題#丁香較真2#囊腫1#癌癥1#體檢2

較真要點：

1. 囊腫要割掉么？

2. 囊腫會變成癌癥么？

細(xì)數(shù)當(dāng)代青年的焦慮源，體檢一定算個大頭兒。

翻開體檢報告的那一刻，心跳比高考查分還要刺激。

數(shù)據(jù)異常還是小問題，更要命的是不知道異常指標(biāo)意味著什么。報告上說身體里長了東西，聯(lián)想就開始了：

要不要割掉？

會不會是癌癥？

怎么和家里交代？

上次我們解讀了體檢報告查出該怎么辦，讓大家放心不少，但評論區(qū)還有很多人強(qiáng)烈要求說說「囊腫」「息肉」……

安排！

這次我們就來聊聊同樣常見的體檢異?！夷[，再總結(jié)下體檢報告上最常見的幾種，給大家放個心。

囊腫是個啥？會變成癌癥么？

記得汽車的安全氣囊嗎？發(fā)生碰撞時會充滿空氣保護(hù)車?yán)锏娜藛T。

囊腫也是這么個囊，只不過里面填充的是液體。

由于感染、外傷、寄生蟲等多種可能的原因，腺體自己分泌的液體排不出去，只能像氣球一樣「吹」起一個囊腫。

很多人的皮膚或者頭頂上會出現(xiàn)的「粉瘤」其實就是一種常見的表皮囊腫，皮脂腺內(nèi)的分泌物出不去了，形成一個摸起來會移動的包。

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囊腫會不會變成癌癥？

不需要太過擔(dān)心，對大多數(shù)單純性的囊腫來說，癌變可能性很低。

因為它們先天缺少變成癌的條件。

咱們來復(fù)習(xí)一下癌的產(chǎn)生過程：

一個細(xì)胞在增殖過程中發(fā)生基因突變，導(dǎo)致它喪失了正常的結(jié)構(gòu)和功能，開始不受控制的生長和增殖，從而越長越大，侵犯其他組織器官。

也就是說，癌癥，至少得長一個細(xì)胞團(tuán)。

可囊腫是一包「液體」??！只有薄薄的一層囊壁是細(xì)胞。有些囊腫的壁甚至連細(xì)胞都不是，只是一些纖維化包裹。

就算它們想變成癌癥那樣的壞東西都有心無力。

發(fā)現(xiàn)有囊腫，什么時候該警惕？

雖然從機(jī)制上講，單純的囊腫變癌可能性很小，但是那些不單純的囊腫還是可能給我們帶來風(fēng)險。

? 體檢報告的用詞，大概能反應(yīng)身體里的囊腫是個什么情況。

如果報告僅僅用了「囊腫」這兩個字，基本就已經(jīng)說明閱片的影像科醫(yī)生覺得它就是個良性病變。

● 圓：圓形或橢圓形

● 清：邊界清晰

● ?。罕”谇覂?nèi)壁光滑

● 低：均勻低回聲甚至無回聲（B 超），均勻低密度（CT）

但如果囊腫不再單純的只有一包液體，那就要警惕了，需要進(jìn)一步診斷。

這時候的體檢報告一般會加點修飾語，或者使用「囊性占位」，而不只是說有囊腫：

比如囊腫里可能包了個腫瘤，報告里就會用「有實性成分」來描述看到了這團(tuán)肉，或者用「囊壁薄厚不均」來勾勒整個占位的特點。

比如囊腫里的液體變復(fù)雜了，不能直接判斷，報告里會提到「囊壁鈣化」「內(nèi)可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等表述來勾勒特點。

又比如囊腫可能只是腫瘤的偽裝，影像醫(yī)生會寫「偏心囊腔」「囊壁厚」「內(nèi)壁不光滑」這些詞語來說明：這個囊腫不簡單。

總的來說，就是和良性囊腫的典型表現(xiàn)「圓清薄低」比起來，描述差得越遠(yuǎn)，越有可能提示它需要警惕。

圖片來源：站酷海洛

? 要注意囊腫的大小。

要是囊腫長得太大，也可能會帶來一些麻煩，需要及時干預(yù)。

例如過大的甲狀腺囊腫會導(dǎo)致壓迫氣管、食管引起吞咽困難或呼吸困難；又或者發(fā)生囊液并發(fā)感染，變成膿腫——就像粉瘤化膿，按起來疼疼的。

有些時候也會發(fā)生囊腫破裂的風(fēng)險。

總的來講，要不要警惕，看體檢報告便能基本有個大概，如果報告上的囊腫過大，或者有明顯不適，那也需要及時就醫(yī)，聽從醫(yī)囑。

那……多大算大？不同地方的囊腫怎么辦？

別著急，接下來我們具體情況具體分析，講講最常見的幾種囊腫，該怎么注意？

最常見的三種囊腫，怎么辦？

01

卵巢囊腫

圖片來源：站酷海洛

卵巢囊腫是一種常見于育齡女性中的疾病，也是常見于街頭醫(yī)療小廣告中的疾病。

卵巢囊腫其實分成兩種：

一種是生理性的，跟月經(jīng)周期有關(guān)系。只是在超聲檢查里看著像「囊腫」，會根據(jù)周期自行消失，不用緊張。

另一種是病理性的，大部分情況下是良性的腫瘤。只有很小一部分卵巢囊腫是惡性腫瘤，多見于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的卵巢囊腫。

如果平時痛經(jīng)的姐妹查出來卵巢囊腫，還要警惕子宮內(nèi)膜異位癥引起的「巧克力囊腫」。

顧名思義，本來該長在子宮的內(nèi)膜組織跑到了卵巢里，每個月來的姨媽血撐起了這么個囊腫，「巧克力」指的就是囊里的陳年姨媽血的顏色。

如果發(fā)現(xiàn)這種囊腫，去看婦科醫(yī)生，沒準(zhǔn)困擾多年的痛經(jīng)老病根兒就找到了。

危險信號

● 囊腫持續(xù)存在或體積增大，出現(xiàn)壓迫膀胱或直腸的情況比如：尿急尿頻，沒有原因的便秘，排便不盡感

● 絕經(jīng)后出現(xiàn)了新的卵巢囊腫

怎么辦

如果考慮是生理性的囊腫，可以下個月再復(fù)查。

如果是病理性的，也要根據(jù)具體情況來判斷接下去是否需要手術(shù)，卵巢囊腫暫時沒有特效藥物治療。

02

腎囊腫

圖片來源：站酷海洛

腎囊腫是一種常見的腎臟病變，年齡越大，發(fā)病率也越大。50 歲以上的健康人群做超聲，有 6.36%～24% 都能發(fā)現(xiàn)腎囊腫。

危險信號

● 報告是否出現(xiàn)上文中提及的可能惡變描述

● 直徑超過 4 厘米

● 出現(xiàn)破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部腫塊、感染、腎功能異常等臨床表現(xiàn)

● 報告中出現(xiàn)「囊壁鈣化」「內(nèi)可見分隔」「囊液呈高密度或其他」等復(fù)雜性腎囊腫描述

怎么辦

直徑小于 4 厘米的無癥狀單純性腎囊腫，不需要太緊張。

過大、有惡變風(fēng)險、明顯不適、復(fù)雜性腎囊腫等，務(wù)必提高警惕，去醫(yī)院檢查處理。

如果體檢查出的是「多囊腎」，這是一種遺傳病，要去腎內(nèi)科或者泌尿外科就診。

03

肝囊腫

圖片來源：站酷海洛

約有 1% 的成人會發(fā)現(xiàn)單純性肝囊腫，其中會增大的或有癥狀的極少。

危險信號

● 報告是否出現(xiàn)上文中提及的可能惡變因素

● 破裂風(fēng)險，如：

長得大：＞4 厘米

長得偏：距離肝臟邊緣近

怎么辦

直徑小于 4 厘米的無癥狀單純性肝囊腫，不需要太擔(dān)心。

有危險信號，或者存在多發(fā)、多房、有分隔等描述，建議進(jìn)一步診治。

如果有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等臨床癥狀，要就醫(yī)后小心地排除膽石病、胃食管反流病、胃動力障礙、消化性潰瘍病等更可能的「真兇」，才有足夠的理由對囊腫下手。

總結(jié)一下，有三個因素對囊腫很重要：大小，癥狀，惡變風(fēng)險。

這三點把握住了，體檢查出囊腫也能心里有底，該緊張的時候緊張，該放心的時候放心。

合作作者 周渤玄

協(xié)和醫(yī)學(xué)院 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

胸外科碩士在讀

合作作者 楊玉成

北京世紀(jì)壇醫(yī)院疼痛科醫(yī)師

審核專家 魏瑋

山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科碩士

審核專家 郭瀟

北京卓正醫(yī)療 主治醫(yī)師

策劃 jiu

作者 周渤玄 楊玉成

封面圖來源 站酷海洛

參考文獻(xiàn)

[1]陳興發(fā),陳煜,崔振宇,賀大林,何翔,金訊波,王榮江,熊暉,楊文增,俞蔚文,周密.單純性腎囊腫手術(shù)治療的安全共識[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2020,25(08):665-675.

[2]中國醫(yī)促會泌尿健康促進(jìn)分會,中國研究型醫(yī)院學(xué)會泌尿外科學(xué)專業(yè)委員會.單純性腎囊腫手術(shù)治療的安全共識[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2020,(8):665-675.

[3]Arie Regev, MDK Rajender Reddy, MD. 肝臟囊性病變的診斷和治療. UpToDate 臨床顧問https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/diagnosis-and-management-of-cystic-lesions-of-the-liver

原標(biāo)題：《體檢查出囊腫，會變成癌么？要切除么？一文給你說清楚》

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