專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院/東院； 骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長疾病：1、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

骨性關(guān)節(jié)炎有哪幾種？

根據(jù)有無局部和全身致病因素，將骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：發(fā)病原因尚不明確，它的發(fā)生發(fā)展是一種長期、慢性、漸進(jìn)的過程，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳等因素有關(guān)；

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：是指由結(jié)構(gòu)改變引起關(guān)節(jié)軟骨變性和退變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的骨關(guān)節(jié)病，如外傷、炎癥、代謝等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對骨關(guān)節(jié)研究的深入，很多原先被認(rèn)為是原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，可能繼發(fā)于其他疾患，原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)進(jìn)一步減少。

骨性關(guān)節(jié)炎有什么癥狀？

主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，初期輕微疼痛，并不嚴(yán)重，以后逐漸加重。常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一定體位后。受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或『咔嗒』聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在哪些部位？

膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，有時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可因關(guān)節(jié)滑膜水腫或關(guān)節(jié)腔積液引起。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形；

髖關(guān)節(jié)：表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝；

手指關(guān)節(jié)：指間關(guān)節(jié)最常受累，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè)，出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié)；

脊柱：椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退行性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴(yán)重者因椎體緣的唇樣增生和骨贅壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀；

足：踇趾的跖趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

骨關(guān)節(jié)炎會(huì)致殘嗎？

骨關(guān)節(jié)炎患者一般不引起功能殘廢，有少數(shù)患者終身無癥狀；大多數(shù)患者癥狀局限于關(guān)節(jié)，為游走性關(guān)節(jié)疼痛；極少數(shù)患者因壓迫神經(jīng)或神經(jīng)根，引起相應(yīng)的肢體神經(jīng)根痛或傳導(dǎo)感覺異常。有神經(jīng)癥狀者，多數(shù)經(jīng)過休息或治療可以恢復(fù)，僅個(gè)別遺留神經(jīng)原性癱瘓。還有極個(gè)別患者因椎動(dòng)脈受壓，可出現(xiàn)腦缺血癥狀。如處理及時(shí)、有效，這些癥狀可得到控制。個(gè)別骨關(guān)節(jié)炎患者也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部破壞，并導(dǎo)致功能障礙和畸形。

骨關(guān)節(jié)炎患者都會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛嗎？

骨關(guān)節(jié)炎患者大多數(shù)呈隱襲性、慢性發(fā)病，大約一半以上的患者在早期無任何癥狀。有些患者X線片已有明顯的骨質(zhì)增生達(dá)10～20年而仍無疼痛不適；有的患者X線片表現(xiàn)輕度增生或正常，而臨床癥狀卻很重。因此，臨床癥狀與X線病變并不完全一致。

大多數(shù)無癥狀患者，可在某個(gè)誘因下突然發(fā)病，如勞累、激動(dòng)、關(guān)節(jié)扭傷、撞傷、發(fā)熱、受涼、冷風(fēng)或冷水刺激等，造成1個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、壓痛或腫脹。消除誘因，經(jīng)過抗炎藥物治療或理療，癥狀很快可以消失。