2018年9月28日，長三角地區(qū)三省一市在全國率先啟動異地就醫(yī)門診費用直接結算的區(qū)域試點工作。試點以來，長三角居民在一體化發(fā)展中的獲得感不斷增強。

如何進一步推動長三角醫(yī)保一體化的發(fā)展？即將召開的2021年“上海兩會”上，臺盟上海市委擬提交一份提案，提案指出，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前長三角醫(yī)保一體化還存在一些瓶頸問題，主要包括三個方面：一是長三角各地醫(yī)保標準間存在較大差異，增加結算和報銷難度，影響報銷待遇；二是長三角各地支付方式改革較為零散，加劇地區(qū)間待遇不協(xié)調(diào)問題；三是醫(yī)保異地就醫(yī)門診結算“一卡通”模式尚未完全普及，蘇浙皖定點機構聯(lián)通程度不足。

針對上述問題，臺盟上海市委提出了三個方面的具體建議：

第一，加快推動長三角區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)保管理。如制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄標準、統(tǒng)一的診療項目、統(tǒng)一服務項目范圍和統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口等，探索構建長三角區(qū)域藥品聯(lián)合采購機制，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)度和共享，為報銷標準一體化提供技術支撐。

同時，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)推進實施長三角統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險政策，在一體化示范區(qū)內(nèi)率先探索相對統(tǒng)一的大病醫(yī)療補充保險制度。要緊緊抓住長三角地區(qū)政務服務一網(wǎng)通辦試點的機遇，健全區(qū)域統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)平臺，為各地目錄統(tǒng)一提供數(shù)據(jù)平臺支撐。

第二，加強醫(yī)保支付方式協(xié)調(diào)創(chuàng)新。以建立門診統(tǒng)籌機制和醫(yī)聯(lián)體總額付費為重點，推進上下分開；以發(fā)展DRG、DIP付費和創(chuàng)新慢性疾病康復、護理服務支付方式為重點，推進急慢分開；以完善醫(yī)聯(lián)體支付方式和差異化報銷政策為重點，推進城鄉(xiāng)和區(qū)域分開。

此外，建議結合醫(yī)療服務價格改革，協(xié)同建立長三角合理比價體系，加強招標采購價格支付聯(lián)動，建立藥品、收費項目、耗材的區(qū)域統(tǒng)一醫(yī)保編碼，探索統(tǒng)一長三角地區(qū)的醫(yī)療服務項目名稱、內(nèi)涵和計價單位，協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務價格水平，為醫(yī)保支付方式的區(qū)域性統(tǒng)籌改革創(chuàng)新奠定基礎。

第三，完善長三角異地就醫(yī)門診結算。依托長三角一網(wǎng)通辦平臺，充分借鑒示范區(qū)內(nèi)先進經(jīng)驗，推廣醫(yī)保電子憑證使用，再造醫(yī)保事項辦理業(yè)務流程，進一步優(yōu)化長三角異地就醫(yī)備案流程，最大程度壓縮患者就診資金墊付和奔波報銷的成本、提高患者醫(yī)保使用便利性。