原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典 

舉著手機追劇吃瓜

是不少人的“睡前儀式”

但如果不小心手滑，悲劇就可能上演

疼

生疼

炒雞疼

隔著屏幕都覺得疼……

光是疼倒也沒啥

如果不小心砸到眼睛，你可能會失明！

28歲的“社畜”小王平常工作很忙，一天勞累回家后，“報復(fù)性”玩手機成了緩解疲勞的方法。

有一天，小王和往常一樣，正舉著手機沉浸在游戲中，一個不小心失了手，“啪——??！”手機精準擊中右眼，疼得他當時就淚流滿面，一個鷂子翻身坐了起來。

揉了半天，好不容易止住了奔涌而出的眼淚。再睜開眼時，似乎有點不對勁，眼前好像蒙了一層紗，看東西很模糊，還總有一道閃電劃過。

不愧是純種直男，小王的心之大，大到把這件事給忘了，倒頭就睡，第二天照常上班。

但幾天后，新問題來了：他的右眼眼角似乎總有個固定的陰影，怎么揉眼、眨眼都趕不走它，就像眼睛被蒙上了黑布。

“我見鬼了？可最近也沒走夜路啊……”

不敢再耽擱，小王趕忙請假去北京同仁醫(yī)院看病。檢查完了，眼底科李繼鵬醫(yī)生告訴他：“你這是視網(wǎng)膜脫離（也叫“視網(wǎng)膜脫落”），需要盡快手術(shù)治療。如果耽誤太久，還有失明風險”。

正常情況下，光線通過眼球的角膜、晶體、玻璃體等結(jié)構(gòu)，最后在視網(wǎng)膜上聚焦，形成圖像，再通過視神經(jīng)傳遞信號到大腦，這才使我們看到東西。

視網(wǎng)膜在哪呢？

視網(wǎng)膜是眼球最靠后的一層薄薄的膜，最薄只有0.1毫米，相當于一張A4紙的厚度。但這層薄膜能分為10層，里面9層都是透明的，叫“神經(jīng)上皮層”；最外1層有顏色，叫“色素上皮層”[1]。

（騰訊醫(yī)典自制）

視網(wǎng)膜脫離就是透明層和有色層分開了，視網(wǎng)膜離開了“工位”，整個眼睛的工作都干不下去了。

視網(wǎng)膜隔壁的工友玻璃體，和視網(wǎng)膜是好朋友。手機砸到眼睛后，眼球發(fā)生震動，玻璃體趕忙拽著視網(wǎng)膜一起走，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了裂孔，發(fā)生脫離。

玻璃體和人一樣，也會慢慢“衰老”。它的樣子就像個果凍，隨著年齡的增長，果凍逐漸變成水，離開視網(wǎng)膜，在此過程中不斷拉扯，產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔。

（騰訊醫(yī)典自制）

“果凍水”通過裂孔進入視網(wǎng)膜下腔，也會造成脫離，這類脫離稱為“孔源性視網(wǎng)膜脫離”。

由于一部分視網(wǎng)膜不在“工位”上，光線只能傳遞一部分，看東西就有陰影了。要是整個視網(wǎng)膜都離開了“工位”，光線就完全無法傳遞，也就失去了光明。

外傷并不是導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的唯一原因。

糖尿病患者如果控制血糖不好，病程超過15年，眼底反復(fù)出血，可以導(dǎo)致另一類視網(wǎng)膜脫離，叫做“牽拉性視網(wǎng)膜脫離”。

（騰訊醫(yī)典自制）

某些眼部疾病（如葡萄膜炎）或全身疾?。ㄈ绺哐獕?、腎病等），影響了視網(wǎng)膜正常的血液循環(huán)，可能發(fā)生視網(wǎng)膜下滲漏。這就好比木地板泡水后鼓起，稱為“滲出性視網(wǎng)膜脫離”。

（騰訊醫(yī)典自制）

除了差點被手機砸瞎的小王，還有哪些人容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離呢？

趕緊上醫(yī)院，通過手術(shù)、激光光凝、冷凝，讓脫離的視網(wǎng)膜盡快回到自己的“工位”上。

具體采用哪種治療方式，與個人病情有關(guān)，要多和主診醫(yī)生交流哦。

（超綱題警告！不想了解手術(shù)方法的，請直達文末小黑板）

常用的手術(shù)方法有鞏膜外墊壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)，簡單說就是通過給眼球壁施加壓力，緩解玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。

同時，玻璃體牽拉造成的裂孔也得堵上，所以醫(yī)生會在手術(shù)前、手術(shù)中查清所有裂孔，通過冷凝，短暫“封印”視網(wǎng)膜組織，進而封閉裂孔。

（冷凝治療）

但有些玻璃體比較“軸”，可能就需要切除玻璃體，徹底去除對視網(wǎng)膜的牽拉。醫(yī)生常常用激光光凝封閉裂孔，然后在眼睛里充填氣體或硅油（類似玻璃體的透明黏稠物質(zhì)）。

（玻璃體切除術(shù)）

大家最關(guān)心的肯定是，視網(wǎng)膜脫離能不能治好。

通常，早期發(fā)現(xiàn)并做手術(shù)，治愈的成功率可達90%以上[3]。

脫離范圍很小的情況下，簡單的激光治療也可能阻止脫離范圍的擴大。

若視網(wǎng)膜脫離不嚴重，脫離時間小于1周[3]，可盡量保住現(xiàn)有視力，阻止視力進一步下降，但幾乎很難恢復(fù)到患病前的視力。

所以，最好不要讓自己得這個病??！

敲黑板！

審核專家：李繼鵬 | 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼底病科副主任醫(yī)師

參考文獻

[1]張承芬. 眼底病學（2版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：480-488.

[2]葛堅，劉奕志. 眼科手術(shù)學（3版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：388-457，401，419-421.

[3]楊培增. 眼科學（9版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：201.

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