原創(chuàng) Keikei 皮膚科楊希川教授

丨編輯/排版:Keikei 責(zé)編:Jeing 審核:李云

冷冷冷冷冷冷冷冷

2020年的最后一天，新一波的寒潮來了~元旦假期，大家是在家里避寒呢？還是在外面勇敢地面對(duì)疾風(fēng)呢？

圖源中央氣象臺(tái)

小亮心中只想感嘆“天氣這么冷，該不會(huì)又要長凍瘡了吧……最怕凍瘡年年有，今年特別多……

”

想必有不少小伙伴也已經(jīng)領(lǐng)教過了凍瘡的“滋味”，那可真是又痛又癢……

為什么會(huì)長令人痛苦不堪的凍瘡？

寒冷是凍瘡發(fā)病的主要原因，潮濕和冷風(fēng)的刺激可使病情加重。

其發(fā)病機(jī)制是凍瘡患者的皮膚在遇到寒冷潮濕或寒暖急變時(shí)小動(dòng)脈發(fā)生收縮，長期受寒冷作用后動(dòng)脈血管麻痹而擴(kuò)張，造成靜脈淤血，局部血液循環(huán)不良而發(fā)病。

通常長期處于低溫環(huán)境，本身末梢血液循環(huán)較差的人容易得凍瘡。

皮損好發(fā)于四肢末端、面部和耳廓等處，兩側(cè)分布。

典型的皮損為局限性紫紅色隆起的水腫性紅斑，境界不清，邊緣鮮紅，表面緊張。用手摸上去比較柔軟，用力按壓的話會(huì)退色，壓力去除后顏色逐漸恢復(fù)。

凍瘡

盡管理論上在寒冷的北方是高發(fā)地區(qū)，但實(shí)際上在沒有供暖的“南方”更常見。（南方人表示：為什么受傷的總是我們……）

凍瘡的易發(fā)人群

●兒童和青少年

●女性

尤其是青年女性，在冬季里喜歡穿短裙長靴、緊身衣；還有的愛美女性喜歡搭配馬褲、緊身褲、牛仔褲等，影響了局部的血液循環(huán)；整個(gè)腿部對(duì)冷的反應(yīng)更加敏感，成了凍瘡高發(fā)人群。

●餐飲服務(wù)業(yè)等與濕冷環(huán)境打交道的特殊人群

如何預(yù)防凍瘡？

對(duì)付凍瘡，可以從著裝和行動(dòng)開始著手

著裝

●選擇比春秋季節(jié)穿的要大半碼的鞋子，以防擠壓雙腳，而影響血液循環(huán)，要讓腳與鞋之間有一定的空隙。

●穿厚一點(diǎn)的襪子，增強(qiáng)隔熱和保暖性。

●選購鞋子時(shí)注意鞋底要適當(dāng)厚，因?yàn)樾缀竦男臃篮阅芎谩?/p>

●常生凍瘡的人應(yīng)及早穿棉鞋，有腳汗的人宜選用透氣性較好的棉鞋和棉襪，當(dāng)襪子和鞋墊汗?jié)窈?，要及時(shí)烤干，棉鞋內(nèi)也應(yīng)常烘曬。

注意：襪子穿得越多越保暖，其實(shí)這一認(rèn)知是有誤的。過緊的鞋子以及襪子，會(huì)壓迫血管，使得末梢血液循環(huán)不暢，使得腳部更寒冷，這樣反而易生凍瘡。

行動(dòng)

●容易長凍瘡的人可以每天堅(jiān)持溫?zé)崴菽_，以確保足部血流暢通，水溫可控制在 38℃～42℃之間。但若從寒冷的室外回到室內(nèi)，別立刻泡腳，可用雙手揉擦耳、臉、腳等部位即可。

●入冬前多曬太陽，紫外線照射以往患凍瘡的部位可起到預(yù)防作用。

●進(jìn)行一些室外的體育鍛煉，快走、跑步、冬泳等。不適宜室外鍛煉的人，可嘗試用冷水洗手、洗臉，提高皮膚的抗寒能力。

凍瘡該怎么治療？

●受凍后不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤。

●對(duì)不嚴(yán)重的凍瘡，一般不需要治療，注意保暖后持續(xù)1-3周內(nèi)會(huì)自愈。每日溫敷數(shù)次（不要溫度過高，過高可能加重炎癥反應(yīng)），還可用紫外線、紅外線、氦氖激光治療。

●促進(jìn)愈合方面，以外敷藥膏、加強(qiáng)保暖為主。如凍瘡處表皮完整，可擦復(fù)方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、辣椒酊等，瘙癢和腫脹明顯的也可外用中強(qiáng)效激素軟膏，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服硝苯地平、煙酰胺、潘生丁等，可改善局部血液循環(huán)。

●如凍瘡局部有感染的跡象，可外擦莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或服用抗菌藥物。凍瘡較重發(fā)生水皰時(shí)，處理方法與燒傷水泡類似，保留水皰外皮有利愈合。

●盡量不要吸煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)肢端血液循環(huán)有影響。

如果看到一些治療凍瘡的偏方，不要輕易相信……這非但沒用，而且會(huì)增加刺激過敏和感染風(fēng)險(xiǎn)。

說到底，要從根本上解決凍瘡問題，合理的保暖是必不可少的。

所以冬天穿暖和點(diǎn)，千萬別跟自己過不去

〔參考文獻(xiàn)〕

[1]趙辨. 中國臨床皮膚病學(xué)[M]. 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社, 2017.

[2] 默沙東診療手冊(cè) https://www.msdmanuals.cn/professional/injuries-poisoning/%E5%86%B7%E4%BC%A4/nonfreezing-tissue-injuries

[3] 梅奧醫(yī)學(xué)中心 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chilblains/symptoms-causes/syc-20351097

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2020年12月31日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者進(jìn)行科普

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