原創(chuàng) 霹靂哞哞 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

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孕期、哺乳期尤其要注意！

提起貧血這個詞兒，一個面色些許蒼白弱不禁風(fēng)的女子形象就翩然紙上，很少有人會把一個壯小伙子和貧血聯(lián)系起來。

難道貧血真的是這么帶有“性別偏見“的一個詞兒嗎？今天我們就來聊聊貧血的問題。（貧血其實有很多不同的原因，今天我們主要討論大家最熟悉、發(fā)生率也最高的缺鐵性貧血，后文簡稱為貧血）

女性更容易發(fā)生缺鐵性貧血嗎？

其實大家的腦補(bǔ)是對的，確實缺鐵性貧血在女性中的發(fā)生率更高。

有研究調(diào)查了1990-2010年187個國家不同年齡不同種族人群中貧血的發(fā)生率，在所有的種族及地區(qū)中，女性缺鐵性貧血的發(fā)生率都顯著高于男性。

貧血與缺鐵的標(biāo)準(zhǔn)

不少人面色蒼白很瘦弱，血紅蛋白卻高的離譜，很多人面色紅潤聲如洪鐘，卻被扣上了貧血的帽子。到底什么情況就叫貧血呢？

其實一直以來貧血的臨界值都缺乏特別統(tǒng)一的定義，但絕大多數(shù)情況下，都將女性血紅蛋白低于120g/L定義為貧血。

那前面開篇講過，貧血不一定是缺鐵導(dǎo)致的，那缺鐵一定就貧血嗎？也不盡然。

我們的身體里其實有個鐵的大池子，如果鐵不夠了，會先動用儲備，尤其在血紅蛋白合成需求增加的時候（比如青少年長個、妊娠、哺乳）。如果儲備都耗竭了，才會出現(xiàn)貧血。

對于我們身體里鐵的情況，可以通過檢查血清鐵、鐵蛋白等項目來檢查。

如果鐵蛋白低于30ng/ml，但血紅蛋白還沒有出現(xiàn)異常的時候，我們就可以診斷鐵缺乏了。

為何女性更容易發(fā)生缺鐵性貧血？

你一定會說，因為女人要來大姨媽啊，每個月都流血那能不貧血么？！雖然日常引入大家的評論都是為了說誤區(qū)，但今天聰明的你們第二次說對了！

月經(jīng)的出血確實是女性容易貧血的一個原因。

其他的原因包括：

女性身體里的鐵池子本身也比男性?。?/p>

女性在妊娠期間鐵消耗量大幅度增加；

一般我們身體里的鐵儲備僅有3-4克，妊娠分娩的鐵丟失可能高達(dá)1克，想象很多女性，大寶生完就哺乳，很快又懷二寶，可想而知其貧血的可能性有多大；

女性鐵攝入量由于飲食偏好可能不足；

比如不愛吃肉（尤其紅肉）、不碰各種動物肝臟和血、又特別愛咖啡的人（說的就是我本人了）。

另外，還有一些男女都可能存在的原因，比如痔瘡出血等等。

不同人群的檢查及糾正方式？

什么時候需要去檢查自己貧血了沒有呢？

首先血常規(guī)是個很簡單的入門級檢查，大家?guī)缀踔灰屑膊∪メt(yī)院都會被要求三大常規(guī)（血、尿、便）。所以對于很多人來說，這個基本的篩查都做到了。

至于鐵蛋白目前并沒有列為常規(guī)篩查項目，對于非孕期女性，尤其如果你正在備孕，如果你月經(jīng)量偏大、或?qū)ψ约旱娘嬍沉?xí)慣不大自信，可以查一下鐵蛋白的情況。

治療貧血，首先要盡量去除誘因。

對于月經(jīng)過多的女性，可以考慮口服短效避孕藥或者放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器來減少月經(jīng)量；對于痔瘡反復(fù)出血的患者也可以考慮手術(shù)等。

要怎么食補(bǔ)呢？

當(dāng)然是推薦大家盡量多食用富含鐵的食物。

肉食，比如紅肉、動物肝臟、血制品等；

切記紅棗只補(bǔ)糖，不補(bǔ)血；

植物中，比如菠菜木耳中含鐵量也較高，但利用率較低，但對于已經(jīng)出現(xiàn)貧血的女性，食物補(bǔ)充很難快速糾正貧血狀態(tài)，還是建議乖乖吃鐵~

補(bǔ)充鐵劑

鐵補(bǔ)充劑推薦的劑量是150-200毫克/天，可以考慮隔日使用，可能有助于吸收。目前市面上鐵補(bǔ)充劑種類繁多，但總體來說目前沒有發(fā)現(xiàn)哪一種鐵劑顯著優(yōu)于其他種類。

補(bǔ)鐵的注意事項：

應(yīng)空腹服用鐵，因為食物中的很多成分會影響鐵吸收，尤其注意不要和鈣片一起吃；

另外弱酸環(huán)境中，鐵更容易被吸收，所以，喝點鮮榨橙汁或者吃片維生素C都有助于它的吸收；

復(fù)查及停藥：通過口服補(bǔ)鐵治療來完全改善貧血可能需要長達(dá)6-8周的時間，補(bǔ)足鐵儲備則需要長達(dá)6個月的時間。所以藥別著急停哈~

對于一部分貧血比較嚴(yán)重，口服補(bǔ)鐵效果不好或副作用太明顯的女性，還可以考慮靜脈補(bǔ)鐵治療。

孕媽和母乳媽媽注意了！

最后，當(dāng)然不能不提我們的重點保護(hù)對象：準(zhǔn)媽媽和哺乳媽媽。

在懷孕期間，準(zhǔn)媽媽自身和寶寶的鐵需求都會增加，身體里的水也增加了，導(dǎo)致血紅蛋白被稀釋。所以缺鐵性貧血極為高發(fā)。

對于這部分人群，補(bǔ)鐵的方法和上文一樣，只是缺鐵的篩查方面，建議有條件的地區(qū)可以常規(guī)進(jìn)行。

很多國家都建議在準(zhǔn)媽媽懷孕后，每天都預(yù)防性補(bǔ)充30毫克鐵元素；

如果出現(xiàn)了缺鐵，建議補(bǔ)充60毫克鐵元素；

如果進(jìn)一步存在缺鐵性貧血，補(bǔ)鐵的方法和前文非孕期基本一致，建議補(bǔ)充150-220毫克，當(dāng)血紅蛋白正常后，應(yīng)該繼續(xù)補(bǔ)充3個月，并持續(xù)到產(chǎn)后6周。

對于哺乳期媽媽來說，鐵的需求量并沒有特別大，而且很多女性處于閉經(jīng)狀態(tài)，減少了鐵的丟失，所以可以不額外過多補(bǔ)鐵，但建議多吃富含鐵的食物。

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本文作者：霹靂哞哞

原標(biāo)題：《為什么女性容易貧血？原因找到了！》

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