原創(chuàng) 周柏林、天線(xiàn) 丁香醫(yī)生

「老了，不中用了，腿也不行了」是否也是你常聽(tīng)父母長(zhǎng)輩念叨的話(huà)？

要注意，這可不是一句普通的抱怨。

因?yàn)橥炔皇娣?，他們出行?huì)越來(lái)越不方便，慢慢變得不愛(ài)出門(mén)，開(kāi)始了「孤單」的老年生活。

因?yàn)橥炔皇娣?，他們?huì)嘗試敲打、藥酒、針灸，甚至各種野方子，來(lái)緩解反復(fù)到來(lái)的髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。

但疼痛并不會(huì)就這樣停止，反而隨著年紀(jì)的增加而越發(fā)嚴(yán)重、發(fā)作越發(fā)頻繁，直至老人因?yàn)殡y以忍受的疼痛被限制在家里，被限制在床上，成為半殘疾乃至殘疾的狀態(tài)。

其實(shí)，疼得走不了路、睡不著覺(jué)并不是老年生活的必需品，很可能是一種常見(jiàn)疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎（Osteoarthrosis，OA）。

而這種疾病，是可以被管理和控制，讓老人過(guò)得舒服一些的。

對(duì)抗骨關(guān)節(jié)炎

其實(shí)是對(duì)抗疼痛

骨關(guān)節(jié)炎又叫做「退行性骨關(guān)節(jié)病」，年齡與它有著明確的關(guān)聯(lián)。

50 歲以后，膝、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率會(huì)快速上升，并在 70 歲左右形成高峰。

有研究推測(cè)，男性在一生中罹患有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)約 40％，而女性約為 47％。

如果把人體比做是一輛汽車(chē)，在經(jīng)年的持續(xù)使用后，相應(yīng)的零件就是會(huì)不斷的消磨和勞損。

而關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)多年慢性炎癥的反復(fù)刺激，失去了長(zhǎng)久進(jìn)化形成的潤(rùn)滑，精巧的結(jié)構(gòu)，本可以緩沖潤(rùn)滑的軟骨也被磨損殆盡，變成了粗糙骨骼的反復(fù)摩擦。

如此以來(lái)，鉆心難忍的疼痛自然難免，更會(huì)嚴(yán)重影響老人的生活質(zhì)量。

圖片來(lái)源：站酷海洛

而對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎來(lái)講，這種消退是個(gè)不可逆的過(guò)程。

我們應(yīng)該做的，不是敲打這輛汽車(chē)，夢(mèng)想著它能奇跡般變好，而是給予它必要的保養(yǎng)，讓它盡可能平順、正常地運(yùn)行下去，延長(zhǎng)使用周期。

其中最首要該被解決的，是它帶來(lái)的疼痛感。

? 控制體重，減少關(guān)節(jié)壓力

人在行走時(shí)，由于上下身體顛簸，膝關(guān)節(jié)所承受的沖擊力是本身體重的數(shù)倍。

如果體重過(guò)大，那么超重的部分就會(huì)成倍地、給本就脆弱的膝關(guān)節(jié)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，從而加劇磨損和疼痛。

有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，體重減輕至少 10％，18 個(gè)月后，超重/肥胖的膝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛程度能夠下降一半。

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此外，人體的脂肪也會(huì)分泌一些激素和炎癥介質(zhì)，加重身體各處小關(guān)節(jié)的炎癥，例如超重者的手部也常存在骨關(guān)節(jié)炎問(wèn)題。

控制住體重，還能緩解疼痛，不是一舉兩得嗎？

? 保暖加鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)力量

年輕人一定聽(tīng)過(guò)父母這樣的念叨：

「要把秋褲和襪子穿好，不然老了你就知道了?！?/p>

其實(shí)，這確實(shí)是不少老人的切身體會(huì)。

膝關(guān)節(jié)是全身體溫最低的部分，寒冷雖然不會(huì)凍出關(guān)節(jié)炎，但會(huì)加劇疼痛。

由于膝關(guān)節(jié)距離人體的軀干遙遠(yuǎn)，日常情況下，膝關(guān)節(jié)部位的體溫只有 32～35 攝氏度，低溫天氣里，膝關(guān)節(jié)的溫度會(huì)進(jìn)一步下降，影響局部的血液循環(huán)和炎癥介質(zhì)代謝。

腿疼的老年人在秋冬雨雪季節(jié)，一定要做好下肢的保暖，毛毯、暖寶寶、保暖褲……都可以給父母買(mǎi)起來(lái)。

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此外，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)關(guān)節(jié)周邊肌肉的支撐，減少關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

但鍛煉要挑對(duì)，不要選擇一些加重膝蓋負(fù)擔(dān)的鍛煉方式，如爬坡、爬山、上下樓，膝關(guān)節(jié)反而會(huì)受到更大的損傷。

相比之下，太極、游泳、或者坐著抬腿活動(dòng)關(guān)節(jié)等等，是更好的運(yùn)動(dòng)選擇。

? 矯形及輔助裝置，分散關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)

一些老人的腿，會(huì)因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎出現(xiàn)變形，比如 O 形腿或 X 型腿。

如果有這樣的情況，可以佩戴護(hù)膝或醫(yī)用矯形器改善關(guān)節(jié)畸形，也可以用拐杖、助行器降低關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，這都對(duì)緩解疼痛、減慢疾病的發(fā)展有好處。

? 合理用藥止痛，不要害怕副作用

如果上面的方法都不能很好地緩解疼痛，就要考慮藥物止痛了。

對(duì)輕度或中度的骨關(guān)節(jié)炎，藥物治療不僅效果是明確的，而且有簡(jiǎn)便易行、容易堅(jiān)持的優(yōu)點(diǎn)。

最常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥物是非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs），這類(lèi)藥物具有抗炎、止痛和解熱作用，是治療骨關(guān)節(jié)炎最常用的藥物。

而阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥因其成癮性，和長(zhǎng)期服用后惡心、頭暈、嗜睡等副反應(yīng)，除了疼痛程度非常嚴(yán)重、難以忍受的病患，醫(yī)生一般不會(huì)建議患者使用。

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但因?yàn)槁?tīng)說(shuō)「是藥三分毒」「止疼藥傷胃」「止疼藥上癮」，很多老人即使腿疼得受不了，仍舊不敢、不愿吃止疼藥。

其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疼痛的控制早已發(fā)展出一套精細(xì)的體系，對(duì)于不同程度、不同部位的疼痛，都有相應(yīng)的藥物和管理工具，力求在控制疼痛的同時(shí)，盡力把副作用降到最低。

比如很多人擔(dān)心的「止痛藥傷胃」，就可以選擇對(duì)胃粘膜刺激性低的藥物類(lèi)型。

比起這些擔(dān)心，骨關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的疼痛、殘疾和生活自理能力下降，才是對(duì)老人更大的威脅。

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一些老年人因?yàn)橥饶_不便，容易摔倒發(fā)生骨折，也有老年人因?yàn)橥忍鄱L(zhǎng)期臥床，時(shí)間一久，肺炎、褥瘡、肌萎縮和心腦血管疾病接踵而來(lái)。

由此，骨關(guān)節(jié)炎是目前導(dǎo)致成人慢性殘疾最常見(jiàn)的原因之一。

所以，怕「副作用」而不敢服藥控制病情、緩解疼痛，是一種非常得不償失的選擇。

除了鎮(zhèn)痛藥物以外，其他的保健品、偏方和療法，也盡量遵醫(yī)囑，不要自己亂來(lái)。

疼痛真的很折磨人，很多老人為了讓自己舒服一點(diǎn)，可能會(huì)嘗試各種方法，偏方藥酒保健品……花錢(qián)事小，傷身可就劃不來(lái)了。

例如市面上各種各樣號(hào)稱(chēng)能夠緩解骨關(guān)節(jié)炎的保健品：氨基葡萄糖、軟骨素、維生素 D、魚(yú)油等，目前的各種研究，不能證明它們確實(shí)有效。但這些產(chǎn)品也沒(méi)有什么大危害，如果要用，可以先咨詢(xún)醫(yī)生，根據(jù)家里的情況理性選購(gòu)。

而向關(guān)節(jié)內(nèi)注射「透明質(zhì)酸等潤(rùn)滑類(lèi)物質(zhì)」的療法，由于不能明顯緩解疼痛或活動(dòng)困難，且費(fèi)用較高，還會(huì)增大關(guān)節(jié)內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，近年來(lái)已經(jīng)不推薦這類(lèi)治療了。

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總之，骨關(guān)節(jié)炎是家中老人不可忽視的健康問(wèn)題，但它無(wú)法治愈且不可逆，緩解疼痛、改善生活質(zhì)量才是關(guān)鍵。

如果到了止疼難以維持、行動(dòng)受限、生活質(zhì)量極低的時(shí)候，那就該考慮更為徹底的治療辦法了——「關(guān)節(jié)置換手術(shù)」。

骨關(guān)節(jié)炎

也許可以換個(gè)關(guān)節(jié)

回到汽車(chē)的比喻中，假如零件已經(jīng)徹底報(bào)廢，或者零件的磨損已經(jīng)讓駕駛變成意見(jiàn)非常痛苦的事情，那么，其實(shí)還有一種辦法，就是——更換零件。

畢竟，再怎么勉力維持，一個(gè)幾乎報(bào)廢的零件也不可能有新的零件好用。

同樣的，對(duì)于老人反復(fù)的、與日俱增的疼痛來(lái)說(shuō)，通過(guò)關(guān)節(jié)置換術(shù)更換一個(gè)光潔、潤(rùn)滑的嶄新人工關(guān)節(jié)，會(huì)徹底地去除疼痛和活動(dòng)困難的根源——已經(jīng)接近「報(bào)廢」的舊關(guān)節(jié)。

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很多飽受骨關(guān)節(jié)炎折磨多年的老人，在更換了人工關(guān)節(jié)后的第一個(gè)反應(yīng)是——「換晚了」。

怎么我的腿一點(diǎn)都不疼了？

怎么我的腿還能這么靈活？

對(duì)重度骨關(guān)節(jié)炎的患者，在全身情況能接受手術(shù)的前提下，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質(zhì)量。

也正是如此，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是關(guān)節(jié)外科歷史上最偉大的發(fā)明之一。

需要注意的是，人工關(guān)節(jié)存在一定的使用壽命。如果人工關(guān)節(jié)的壽命耗盡，需要患者接受翻修手術(shù)翻修或更換關(guān)節(jié)假體。

先進(jìn)的人工關(guān)節(jié)壽命能夠達(dá)到 15～20 年，具體時(shí)間根據(jù)使用的材料及患者的日?；顒?dòng)量而異。

因此做手術(shù)前，需要先接受醫(yī)生的評(píng)估，明確手術(shù)能不能做、有沒(méi)有必要做、收益有多大、后續(xù)是否要翻修等。

圖片來(lái)源：作者提供

無(wú)論如何，骨關(guān)節(jié)炎是每個(gè)家庭當(dāng)下、未來(lái)，都可能遇到的問(wèn)題。它所帶來(lái)的痛苦，需要被更多人重視、理解，從而獲得更有效地緩解和控制。

關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的病痛有很多種治療方法，但忍著絕不是其中的一種。

希望每一位父母和老人，都能擁有高質(zhì)量的晚年生活。

策劃 天線(xiàn)

監(jiān)制 Feidi

封面圖來(lái)源 站酷海洛

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