原創(chuàng) SME SME科技故事 收錄于話題#健康常識(shí)11個(gè)

雖然我們整天在說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多么偉大，但相信還是有很多人并不能體會(huì)到。

舉個(gè)特別有沖擊力的例子，今天醫(yī)院里最常見的外科手術(shù)之一，所治療的疾病放在100年前，甚至可以拖垮一個(gè)普通的務(wù)農(nóng)家庭。

這種疾病也就是標(biāo)題里寫出的疝氣，一種無(wú)法通過(guò)手術(shù)以外的方式根治的“小病”。如果你生活在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不成熟的百年前，患上疝氣很可能就意味著無(wú)法從事重體力勞動(dòng)。

因?yàn)槿梭w的特殊原因，男性患疝氣的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)女性，這也就意味著疝氣總是糾纏著農(nóng)業(yè)社會(huì)中最重要的男性勞動(dòng)力，它可以輕而易舉地拖垮一個(gè)務(wù)農(nóng)家庭。

沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的古代，文人會(huì)贊美田園閑適的生活，卻不會(huì)告訴世人需要擁有一輩子不生病的運(yùn)氣，尤其是那些另古人束手無(wú)策的疾病。

今天我們對(duì)疝氣的認(rèn)知是小病，是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)。疝氣手術(shù)與闌尾炎手術(shù)幾乎是醫(yī)院里最常見的外科手術(shù)，一般情況下，一個(gè)小時(shí)左右便可以完成手術(shù)。

就這么個(gè)“小手術(shù)”，倒是折磨了古人上千年的時(shí)間。疝氣從命名上就能感受到它的歷史，所謂“疝”指的是人的體表（主要是腹部和腹股溝）鼓起小包，形似山頭，因此用病字頭下一個(gè)山字來(lái)指代。

西方歷史上對(duì)疝氣（Hernia）的定義要寬泛一些，可以指人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開了其正常的位置，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。

顯然，無(wú)論東方還是西方，人們都對(duì)疝氣這種疾病有一定的認(rèn)識(shí)，但并不全面。疝氣類型多種多樣，我們體內(nèi)的小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器都有可能通過(guò)薄弱點(diǎn)形成疝氣。

當(dāng)然除了發(fā)生在腹部的疝氣，還有一些特殊的疝，比如枕骨大孔疝，由于顱內(nèi)壓高導(dǎo)致腦組織通過(guò)枕骨打孔穿出顱腔，不過(guò)常見的疝還是多發(fā)生在腹部。

切口疝發(fā)生于手術(shù)切口處

最常見的疝氣是腹股溝疝，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有27%的男性和3%的女性一生中曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)腹股溝疝，如此高發(fā)原因在于人類的特殊性。

雖然疝氣并非人類的專利，但人類的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他哺乳動(dòng)物，問(wèn)題出在人類選擇了直立行走。站立姿勢(shì)下，人體腹部受到重力的影響，壓力增大，尤其是腹腔下部腹股溝處。

看似平常的咳嗽、噴嚏、重體力勞動(dòng)、便秘用力過(guò)度都可能成為壓死駱駝的最后一根稻草，另外幼兒腹壁強(qiáng)度不足、老人腹壁強(qiáng)度降低也是疝氣的高危因素。

男性就更慘了，因?yàn)椴G丸進(jìn)化過(guò)程中的“不合理”成了疝氣的最大受害者。

雖然男性“外掛”的睪丸看似距離近方便生育大計(jì)，可實(shí)際上在胚胎發(fā)育過(guò)程中，性腺發(fā)育成睪丸的過(guò)程中，要從體內(nèi)不斷下降至陰囊，在這個(gè)過(guò)程中輸精管不僅要繞一個(gè)大圈，還必須穿過(guò)腹壁留下一處天然薄弱點(diǎn)。

所以對(duì)男性而言，除了最常見的腹股溝疝、腹壁疝，還容易得陰囊疝，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是腸子落入到陰囊中，總體而言男性得疝氣的概率大概是女性的12倍。一般而言，大多數(shù)疝氣并沒(méi)有太大的危險(xiǎn)性，很多患者甚至并沒(méi)有發(fā)覺有明顯的不適，僅有下腹墜脹的感覺。日常生活中僅在一些高危行為后出現(xiàn)，比如重體力勞動(dòng)，但平躺休息后跑位的臟器是能夠復(fù)位的。

但這并不代表疝氣不需要治療，隨著病情的加重，小洞變大洞，可能形成嵌頓疝，比如小腸卡住無(wú)法復(fù)位，可能導(dǎo)致腸壞死、腸穿孔，患者痛不欲生，甚至有生命危險(xiǎn)。

這名奴隸9歲患腹股溝疝，69歲時(shí)發(fā)展為嚴(yán)重的腹股溝-陰囊疝

顯然，沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的古人也認(rèn)識(shí)到了這種小病不治的后果，他們也想出了一些可行的辦法，但放在今天屬實(shí)有些“黑暗”。

東方對(duì)疝氣其實(shí)一直沒(méi)有什么辦法，除了常規(guī)的湯藥外，還有采用針灸、膏藥等方式治療的，或許有緩解癥狀的作用吧，但始終是無(wú)法根治的。

西方對(duì)疝氣的治療就大膽得多了，古埃及時(shí)期就有采用疝氣帶來(lái)緩解癥狀的雕像記錄。

到了古希臘古羅馬時(shí)期，疝氣帶已經(jīng)被廣泛使用，當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)學(xué)家塞爾蘇斯已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了疝的發(fā)生是腹膜破裂或伸展引起的，發(fā)展出了早期的疝氣手術(shù)，切除疝囊后待其自然愈合或基于燒灼，被認(rèn)為是最早的疝氣手術(shù)治療。

然而，從古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫開始，事情就有些跑偏了，雖然繼承了塞爾蘇斯對(duì)疝的認(rèn)識(shí)，但是他主張同時(shí)切除患者的睪丸來(lái)結(jié)扎疝囊和精索。

中世紀(jì)，名醫(yī)的主張已經(jīng)變成了常規(guī)操作，由于宗教對(duì)醫(yī)學(xué)的打壓，做手術(shù)的不再是醫(yī)生，而是理發(fā)師、裁縫，當(dāng)時(shí)的疝手術(shù)幾乎都要切除睪丸（當(dāng)然僅限男性），這種做法一直持續(xù)的約500年。

也就是說(shuō)有無(wú)數(shù)得了疝氣的男性被白白切掉了蛋蛋，還有更多的患者可能因?yàn)樾g(shù)后感染或失血過(guò)多丟掉了性命。

直到十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初，隨著無(wú)菌和麻醉技術(shù)的出現(xiàn)，疝手術(shù)才開始走向安全。但治療效果卻并不理想，早期醫(yī)生們樸素的想法是簡(jiǎn)單的使用縫合線結(jié)扎疝囊。

如果把疝氣比作衣服破洞，那么早期的手術(shù)就相當(dāng)于把破的部位縫上，可是縫上的部位并不比原來(lái)更高強(qiáng)度，因此最早一批的患者幾乎都經(jīng)歷了復(fù)發(fā)，并且術(shù)后的死亡率高達(dá)7%。

而今天我們更多地使用“無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)”，類似于給破洞的衣服打補(bǔ)丁，并非和以前一樣把周圍的組織強(qiáng)行縫合，而是打上一個(gè)比人體組織強(qiáng)度更高的補(bǔ)丁，痛苦小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。

今天我們得了疝氣，已經(jīng)不需要恐慌了，疝氣手術(shù)可以說(shuō)是最常見的外科手術(shù)，相當(dāng)安全可靠，一場(chǎng)手術(shù)幾十分鐘即可完成，住院觀察幾天就能回歸正常生活，當(dāng)然還是要遵醫(yī)囑避免一些禁忌行為。

盡管疝氣已經(jīng)不再可怕，但人們還是對(duì)這種疾病有很多誤區(qū)。

有的人認(rèn)為疝氣不影響生活不需要治療，可隨著病情發(fā)展終究會(huì)要走到手術(shù)這一步，非要等到年老體衰病情嚴(yán)重才治療，豈不是自討苦吃？

有的人認(rèn)為手術(shù)傷身，會(huì)選擇吃藥、貼膏藥以及注射硬化劑來(lái)治療，這些方法或許能一定程度緩解當(dāng)前的癥狀，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看都是治標(biāo)不治本，甚至?xí)又夭∏椤?/p>注射硬化劑會(huì)給后續(xù)手術(shù)帶來(lái)更多的麻煩

另外，對(duì)于成年人而言，疝氣沒(méi)有自行愈合的可能，而唯一的可靠治療方法就是手術(shù)，但手術(shù)也不是一勞永逸的。

對(duì)現(xiàn)代人而言，有太多導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，要從源頭上降低腹壓，包括吸煙引起的慢性咳嗽、前列腺增生引起的排尿困難、便秘導(dǎo)致的用力排便等。

當(dāng)然，也要避免過(guò)度負(fù)重，比如搬運(yùn)重物或者健身房擼鐵用力過(guò)度。

疝氣是個(gè)煩人的疾病，甚至可以怪它是進(jìn)化的bug，是我們身體沒(méi)跟上直立行走的步伐，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在幫助我們解決它們，前提是我們的觀念要跟上科學(xué)的發(fā)展。

昭陽(yáng).疝,一種可能致命的常見病[J].江蘇衛(wèi)生保健,2015(13):28-29.

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黃耿文. 疝氣的七個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū). 人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào), 2016-11-09.

Andrzej L. Komorowski. History of the Inguinal Hernia Repair. June 4th 2014. DOI: 10.5772/58533

Hernia. Wikipedia, 20 December 2020.

原標(biāo)題：《在沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的古代，得了疝氣的男性甚至要被切掉睪丸》

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