原創(chuàng) Sweet 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

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超模也逃不過

近期，奚夢瑤參加綜藝節(jié)目時被曝因為生孩子“脊椎錯位”，產(chǎn)后感覺自己的腿像要甩出去。

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奚夢瑤還問“正骨師傅”：“吳京和她的脊椎問題，哪個更嚴重？”

正骨師傅回答：奚夢瑤的。

評論區(qū)，網(wǎng)友們紛紛表示自己也有相同的感受：

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在協(xié)和醫(yī)院馬良坤醫(yī)生的《孕產(chǎn)大百科》中提到，生完寶寶，出現(xiàn)腰椎間盤突出是產(chǎn)后媽媽很常見的問題！

在很多人的觀念中，腰椎間盤突出等脊柱問題都是絕經(jīng)期以后的事情，為啥產(chǎn)后的媽媽也會這么集中地出現(xiàn)脊柱問題呢？有沒有辦法去預(yù)防呢？

孕婦都會出現(xiàn)腰椎間盤突出嗎？

絕經(jīng)期以后的女性，因為雌激素的減少，引起骨代謝的異常，導(dǎo)致骨質(zhì)流失，更易發(fā)生腰椎間盤突出、骨折等問題。

但整個妊娠期，其實骨質(zhì)通常沒有什么改變。只有在妊娠次數(shù)過多、過密又不注意補充維生素D及鈣時，才會引起骨質(zhì)疏松。

那么，大部分孕媽感到腰酸背痛到底是什么原因呢？

《婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）》認為，可能與松弛素分泌、腹部負重及體態(tài)改變相關(guān)[1]。

▌ 松弛素（RLX）

妊娠期，胎盤會分泌RLX，它對于維持正常妊娠、促進分娩都有重要作用。但是它可能會導(dǎo)致骨盆韌帶、椎骨間關(guān)節(jié)和韌帶松弛[2]。

此時，對腰椎的約束及支撐力量減弱，容易發(fā)生腰椎間盤突出。

▌ 腰腹部負重增加

隨著胎兒長大、子宮變大，腰腹部的負重越來越重。除此之外，孕媽的體重也隨著孕周增大而增加。

有研究認為，胎兒體重大與產(chǎn)婦腰背痛發(fā)生率呈正相關(guān)[3]。

▌ 體態(tài)、姿勢問題

孕晚期，為了保持身體平衡，孕媽頭部與肩部向后仰，腰部向前挺，形成典型的孕婦姿勢。

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且產(chǎn)后哺乳的姿勢不正確，也會對腰部造成影響。

▌ 剖宮產(chǎn)

除此之外，有研究認為，剖宮產(chǎn)的孕媽比順產(chǎn)的孕媽更易發(fā)生產(chǎn)后脊柱問題[2]。

主要是因為剖宮產(chǎn)的孕媽BMI普遍更大；且腹部肌肉有助于保持脊柱穩(wěn)定，但剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦腹部力量削弱，導(dǎo)致腰部脊柱壓力過大。

避免腰背損傷，從孕期開始！

想要避免產(chǎn)后腰背損傷，到底應(yīng)該怎么辦呢？

針對以上的高危因素，我們可以從以下幾點入手：

1

孕期控制體重

這里的控制體重，不僅控制媽媽的體重，也要控制寶寶的體重。

綜合來說，不要吃太多，保證營養(yǎng)元素攝入均衡。同時，孕期進行適當(dāng)運動。

孕媽們可以根據(jù)自己的孕前BMI參考一下這個孕期控制體重的標準：

BMI＜18.5Kg/m2

建議孕期總體重增加范圍約12.5-18Kg；孕中晚期體重增長速度為0.51Kg/周。

BMI為18.5-24.9Kg/m2

建議孕期總體重增加范圍約11.5-16Kg；孕中晚期體重增長速度為0.42Kg/周。

BMI為25-29.9Kg/m2

建議孕期總體重增加范圍約7-11.5Kg；孕中晚期體重增長速度為0.28Kg/周。

BMI≥30Kg/m2

建議孕期總體重增加范圍約5-9Kg；孕中晚期體重增長速度為0.22Kg/周。

2

保證姿勢正確

對于孕媽來說，即便控制體重良好，腹部的負重仍然會增加。因此，采取正確的姿勢就非常重要了。

這里提供一些參考：

坐：選取有靠背、扶手及靠墊的椅子，若椅背具有一定傾斜度，可以分散背部壓力；

站：站的時候可以兩腳分開一點，均勻支撐體重，莫久站；

躺：使用軟硬適中的床墊，選擇左側(cè)臥。

另外，產(chǎn)后哺乳的正確姿勢，也給大家整理了，可以直接跳轉(zhuǎn)文章查看（參考閱讀：）。

3

盡量避免剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是導(dǎo)致腰背痛的原因之一。因此，在孕期就應(yīng)該好好控制體重，減少剖宮產(chǎn)發(fā)生的概率。

但如果有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，且在權(quán)衡利弊后確實要剖的，則應(yīng)該聽從醫(yī)生的安排。

4

飲食上也可以補充

在孕期，孕媽們應(yīng)該多吃牛奶、胡蘿卜等富含鈣、維生素C、D和B族維生素食物。

總結(jié)

懷孕分娩確實會給女性帶來很大的改變。

也正因為如此，孕媽們更應(yīng)該在懷孕時就應(yīng)該注意飲食、運動，將妊娠帶來的“不良作用”降到最低。

參考資料：

[1]婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）

[2]廖華,劉興會,曾蔚越.松弛素參與生理及病理妊娠的研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2016,43(04):388-392+402.

[3]李玲霞,蘇鴻莉,王敏,胡彬,賀芬.自然分娩和剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后腰背痛的差異及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2017,17(15):2937-2940.

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本文作者：Sweet

責(zé)任編輯：唐穎

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