原創(chuàng) Jessica MedSci梅斯

導(dǎo)語(yǔ)：飲酒有害健康。

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入冬了，天氣越來(lái)越冷了！大家都開(kāi)始想辦法保暖，喝酒是一個(gè)很多人選擇的方式，認(rèn)為喝酒可以趕走寒意。但是冬天喝酒，只會(huì)讓身體“難上加難”。

近期發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項(xiàng)研究顯示，在生命中的三個(gè)時(shí)期，大腦對(duì)酒精的神經(jīng)毒性作用特別敏感，酒精帶來(lái)的危害或是最大化的。這三個(gè)時(shí)期分別是妊娠期(從受孕到出生)，青春期(15-19歲)和老年期（65歲以上。)

doi: 10.1136/bmj.m469

妊娠期

在妊娠期時(shí)，胎兒大腦中經(jīng)歷了神經(jīng)元的產(chǎn)生、遷移和分化，并伴隨著大量的凋亡，所以在這個(gè)神經(jīng)元形成的關(guān)鍵時(shí)期，大腦對(duì)酒精的神經(jīng)毒性作用很敏感。

但是在全球范圍內(nèi)，約有10%的孕婦飲酒。其中在歐洲國(guó)家中，孕婦飲酒的比例比比全球平均水平更高。

在懷孕期間飲酒，母親血液中的酒精可通過(guò)臍帶傳給嬰兒，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒酒精譜系障礙（FASD）。胎兒酒精譜系障礙疾病是指一系列因?yàn)槟赣H在懷孕時(shí)飲酒而帶給孩子的影響，導(dǎo)致孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、行為障礙和智力發(fā)育障礙。

最近在美國(guó)四個(gè)社區(qū)進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，一年級(jí)學(xué)生中FASD的發(fā)病率為1.1%-5.0%。CDC利用行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（BRFSS）獲得了2015-2017年的數(shù)據(jù)，估計(jì)了18-44歲孕婦自我報(bào)告的當(dāng)前飲酒（過(guò)去30天內(nèi)至少喝過(guò)一次酒）和暴飲（過(guò)去30天內(nèi)至少一次喝過(guò)4次或更多酒）的流行率。研究發(fā)現(xiàn)，目前飲酒和過(guò)去30天內(nèi)暴飲的孕婦分別有11.5%和3.9%。

doi: 10.15585/mmwr.mm6816a1.

孕婦的飲酒情況

患有FASD的兒童可能有以下方面表現(xiàn)：智力殘疾或低智商、異常的面部特征（如鼻子和上嘴唇之間有光滑的脊梁）、身高比平均水平矮、頭小、情緒問(wèn)題（易怒）、記憶力差、學(xué)習(xí)困難（尤其是數(shù)學(xué)方面）和語(yǔ)言障礙等。

如果女性在懷孕期間不飲酒，F(xiàn)ASD是可以預(yù)防的。為了防止孩子患上FASD，女性在懷孕或可能懷孕時(shí)都不應(yīng)該喝酒。因?yàn)楹芏嗯栽趹言?到6周的時(shí)間里都不知道自己已懷孕。

在懷孕期間或試圖懷孕時(shí)，沒(méi)有已知的安全酒精量，也沒(méi)有飲酒的安全時(shí)間。所有類(lèi)型的酒精都同樣有害，包括啤酒和紅酒。

如果女性在懷孕期間不小心飲酒了，那么發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，停止飲酒永遠(yuǎn)不會(huì)太晚。因?yàn)閷殞毜拇竽X在整個(gè)孕期都在生長(zhǎng)，所以女性越早停止飲酒對(duì)她和她的寶寶越有利。

每個(gè)懷孕的媽媽的愿望就是肚子里的寶寶健康平安。所以為了寶寶的健康，在懷孕期間，做到滴酒不沾。

青春期(15-19歲)

在青春期時(shí)，大腦中的神經(jīng)元的特點(diǎn)是突觸修剪和增加了軸突髓鞘化，所以在這個(gè)時(shí)期，大腦對(duì)酒精的神經(jīng)毒性作用也特別敏感。在此期間飲酒，會(huì)減少大腦中新皮質(zhì)的體積、減弱神經(jīng)元之間的功能連接、減弱白質(zhì)的發(fā)展及減弱一定的認(rèn)知功能。

doi:10.1038/nrn.2018.10

15-19歲，美好的青春期，也是大腦發(fā)育的關(guān)鍵期。很多人認(rèn)為在這個(gè)階段，大家都是不飲酒的。但是世界衛(wèi)生組織最新公布的《2018全球酒精與健康報(bào)告》顯示，在全球范圍內(nèi)，超過(guò)四分之一的15-19歲青少年是飲酒者，總量約有1.55億。而且這個(gè)報(bào)告還發(fā)現(xiàn)了另外一個(gè)趨勢(shì)，15-19歲青少年飲酒量正在趕上更高年齡段的人。

在中國(guó)，67%的飲酒類(lèi)型是烈酒，位居第一，第2位是啤酒（30%），再次是葡萄酒（3%）。而且飲酒量從1961年到2016年，顯著增加。

不同類(lèi)型酒的消耗

《2018全球酒精與健康報(bào)告》

飲酒量

《2018全球酒精與健康報(bào)告》

在該報(bào)告中，當(dāng)前飲酒者每天平均飲酒量為32.8g酒精，非洲地區(qū)稍高（40.0g/天），東南亞地區(qū)稍低（26.3g/天）。

而世界衛(wèi)生組織的安全飲用標(biāo)準(zhǔn)為男性每天攝入酒精量不超過(guò)20克，女性不超過(guò)10克。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家酒精濫用與酒精中毒研究所(NIAAA)指南，一瓶啤酒等于20克純酒精，一兩52度的白酒等于20克純酒精，一瓶750毫升紅葡萄酒等于90克純酒精，一瓶500毫升黃酒等于60克純酒精。

與歐美人相比，中國(guó)人對(duì)酒精更為敏感，中國(guó)有近40%的人群存在乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因突變，更容易使酒精代謝受阻、乙醛堆積，使喝酒后發(fā)生臉紅、心悸、惡心等不適。(喝酒臉紅可閱讀我們前期文章）

老年期（65歲以上）

當(dāng)?shù)嚼夏昶跁r(shí)，大腦出現(xiàn)腦萎縮，主要是由于大腦中神經(jīng)元數(shù)目、樹(shù)突棘和突觸的數(shù)目變少和神經(jīng)元變小導(dǎo)致的。在這個(gè)時(shí)期，大腦對(duì)酒精毒性作用很敏感，酒精會(huì)加速大腦的萎縮，使老年人易發(fā)生阿爾茲海默癥。

早在2017年，發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項(xiàng)研究顯示，喝酒可使大腦萎縮。喝酒越多，大腦萎縮的越嚴(yán)重。在該研究中，共有550名成年參與者參加，隨訪(fǎng)時(shí)間為30年 。在研究終點(diǎn)時(shí)，研究人員對(duì)參與者進(jìn)行了多式核磁共振成像。

doi: 10.1136/bmj.j2353

研究發(fā)現(xiàn)，每周飲酒超過(guò)30單位的參與者海馬體萎縮的風(fēng)險(xiǎn)最高（1單位約為8g酒精），是不飲酒者的5.8倍；適度飲酒者（男性：7-21個(gè)單位/周，女性：7-14單位/周 ）右側(cè)的海馬萎縮的風(fēng)險(xiǎn)是不飲酒者的3.4倍；即使是輕度飲酒（1-7單位/周）也會(huì)使海馬體萎縮。

飲酒量與海馬體萎縮之間的聯(lián)系

在老年人中，與其他已確定的風(fēng)險(xiǎn)因素（如高血壓和吸煙）相比，酒精使用被證明是所有類(lèi)型癡呆癥（尤其是早發(fā)性癡呆）最有力的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

為了有個(gè)健康和清醒的晚年，65歲以后，也請(qǐng)不要喝酒。

為什么喝酒會(huì)上癮

有的人即使知道酒精有害，可是依然戒不掉酒精，那是為什么呢？

與大腦中的多巴胺有關(guān)。

酒精的成分是乙醇，乙醇分子小，水溶性強(qiáng)。它可以通過(guò)血液-腦屏障進(jìn)入大腦中，干擾大腦的神經(jīng)遞質(zhì)。乙醇可以增加大腦獎(jiǎng)賞中樞中的多巴胺的含量，而多巴胺與人的情欲、感覺(jué)有關(guān)。它可以傳遞興奮及開(kāi)心的信息。同時(shí)，它也與各種上癮行為有關(guān)。所以這是為什么喝酒時(shí)會(huì)感到快樂(lè)也會(huì)上癮的原因。

酒精作用的神經(jīng)遞質(zhì)

doi.org/10.1016/j.neuron.2017.10.032

此外，乙醇還會(huì)加強(qiáng)γ－氨基丁酸 （GABA）和減少大腦中谷氨酸的含量。GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，它減少大腦中的電活動(dòng)，讓大腦處理信息變得緩慢。谷氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)它減少時(shí)，大腦也會(huì)變得緩慢。酒精對(duì)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的影響表現(xiàn)在很多人喝醉了以后出現(xiàn)說(shuō)話(huà)困難和沒(méi)有平衡力。

因此，酒精在生命中的妊娠期、青春期(15-19歲)和老年期（65歲以上) 的這三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，造成的負(fù)面影響可能是最大的。所以為了寶寶的健康、一個(gè)美好的將來(lái)和幸福的晚年，請(qǐng)做到滴酒不沾。

來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報(bào)道

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