原創(chuàng) 張蕾 丁香醫(yī)生

黑頭，又叫黑頭粉刺，尤其容易出現(xiàn)在鼻子上。不少男生、女生因為自己「草莓鼻」而苦惱。

其實黑頭不是去不掉，外用藥中就有許多能夠治療黑頭的，比如說維 A 酸類藥膏如維 A 酸乳膏、阿達帕林或者他扎羅汀等，化學煥膚如果酸、水楊酸等。

維 A 酸類藥物，價格較便宜，性價比較高，但需要的時間較長，一般需 8 周才能見到效果。

化學煥膚，治療效果立竿見影，起效很快，效果好，但價格較貴。我們平時比較容易購買的就是含果酸、水楊酸的產(chǎn)品，都是低濃度的，所以起效也需要至少 2～4 周時間。

黑頭粉刺很煩人，大家都愿除之而后快，看別人說這個有效就去買這個，那個有效就去買那個，折騰來折騰去走了不少彎路。

下面我們來說說去黑頭過程中容易掉進來的坑。

張蕾

丁香醫(yī)生入駐醫(yī)師

皮膚科主治醫(yī)師

聽到哪種藥有效，

就跟風自行購藥使用？

很多人一聽說藥名就心動自行購買，卻不了解用藥細節(jié)和注意事項，結(jié)果走了彎路，甚至傷了皮膚。

比如維 A 酸類藥物，它是治療痤瘡粉刺利器，可使用 0.025% 維 A 酸乳膏，或者 0.1% 阿達帕林，或者 0.1% 他扎羅汀等，但外用可能會引起皮膚刺激癥狀，如燒灼感、紅斑及脫屑。

油脂分泌旺盛的人使用時，不良反應較少；皮膚干燥或皮膚敏感的人使用時，皮膚敏感癥狀會加重。使用時，最好還是問問醫(yī)生，評估你的膚質(zhì)情況看如何逐步建立耐受，減少皮膚刺激。

圖片來源：站酷海洛

再比如有些朋友聽說水楊酸、果酸對黑頭有效，趕緊入手試試，卻因為使用高濃度酸出現(xiàn)了皮膚損傷。

高濃度的水楊酸、果酸需要專業(yè)的人判斷終點反應，及時給予正確處理，自己在家使用很容易灼傷皮膚。

同時，不同膚質(zhì)適合不同酸，比如敏感皮膚、玫瑰痤瘡就需要選用溫和有抗炎作用的酸，如苦杏仁酸、水楊酸等。

涂了一段時間沒看到效果就停藥？

黑頭粉刺不是一朝一夕形成的，其治療也是需要一定的時間，不能太著急。

? 去黑頭的藥物治療，一般要用足一定療程

常用的維 A 酸可促進表皮細胞更新，調(diào)節(jié)表皮細胞增殖和分化，使角質(zhì)層細胞疏松容易脫落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成，一般需要 8 周才能見到療效。

圖片來源：站酷海洛

水楊酸是脂溶性酸，能深入毛孔，溶解黑頭粉刺，同時能糾正毛囊導管口的角化過度來治療黑頭粉刺，一般 2～4 周刷一次，療程為 3～5 次。

果酸能松解角質(zhì)層細胞間黏連，使過度堆積的角質(zhì)細胞分離脫落，疏通毛囊口，預防堵塞，也是 2～4 周治療 1 次，療程為 3～5 次。

? 是否沒看過醫(yī)生，直接給「假黑頭」用了去真黑頭的藥？

像個草莓一樣的鼻子一定是長了黑頭粉刺嗎？這還真不一定，下來我們一起扒一扒「假黑頭」。

說到「假黑頭」，不得不說「脂質(zhì)微絲」。

啥叫「脂質(zhì)微絲」呢，就是我們平時用手擠鼻子上的毛孔時出來的絲狀質(zhì)地柔軟的東西。它的開口因為與外界相通，同樣被氧化，開口也是黑的，但是里面的皮脂非常多。

所以只有采用物理的辦法清理出這些不成形的皮脂分泌物，然后控油才是關(guān)鍵。使用糾正毛囊角化過度的藥物效果就不會太好。

圖片來源：站酷海洛

還有一個疾病叫「小棘毛壅癥」，也稱「毳毛黑頭粉刺」，常見于男性。

毛孔看起來特別黑，仔細看毛孔中還有「小毳毛」在笑傲江湖，這與我們傳統(tǒng)上的黑頭粉刺不同。

關(guān)于它的具體形成原因不是很清楚，有認為是先天性毛乳頭發(fā)育異常導致，也有人認為是毛囊的漏斗角化過度，導致毛囊口被堵塞，造成生長期毛發(fā)的生長停滯或脫落。

因為毛發(fā)生長受阻而引起的「黑頭」，可以試試激光脫毛治療，使用治療黑頭粉刺的藥物自然是效果不好的。

用藥后皮膚不適就放棄治療？

圖片來源：站酷海洛

當然不行，敵進我退，敵退我進，抗黑頭戰(zhàn)術(shù)要明確。

我們建議睡前使用治療黑頭粉刺的藥物，藥物使用部位通常會出現(xiàn)輕度皮膚刺激反應，如局部紅斑、脫屑，出現(xiàn)局部緊繃及燒灼感。

一般出現(xiàn)了上述不良反應，隨著局部使用時間延長，往往可逐漸耐受，也可適當減量或拉長使用間隔。

切記修復、保濕、防曬一定要做好：

修復方面——在化學煥膚后可術(shù)后 1 周內(nèi)使用類膠原蛋白修復面膜，或者外用含有神經(jīng)酰胺、膽固醇、角鯊烯、甘草酸二鉀、積雪草苷、EGF 等成分的護膚品幫助修復皮膚；

保濕方面——乳液不能少；

防曬方面——主要以物理遮蓋防曬為主，戴口罩、帽子遮蓋，等恢復正常皮膚時可使用防曬霜。

想要效果好，維持治療不可少

圖片來源：站酷海洛

我們醫(yī)美治療化學煥膚需要維持治療，化學煥膚一般為 2～4 周做一次。

術(shù)前可對局部皮膚進行預處理，如使用低濃度果酸或者低濃度超分子水楊酸產(chǎn)品進行預處理，但需要在進行化學煥膚治療前 1 周停用。

術(shù)后維持治療可以等皮膚恢復正常后進行，這樣會使治療效果更好，更持久。

當然，使用維 A 酸類藥物進行維持治療也是可以的。當黑頭得到控制后，減少藥物使用的劑量及頻次，也能達到令人滿意的效果。

監(jiān)制 猴鴿

作者 張蕾

參考文獻

[1] Garg VK, Sinha S, Sarkar R. Glycolic acid peels versus salicylic-mandelic acid peels in active acne vulgaris and post-acne scarring and hyperpigmentation: a comparative study[J]. Dermatol Surg, 2009,35(1):59-65.

[2] Sarkar R, Garg V, Bansal S, et al. Comparative Evaluation of Efficacy and Tolerability of Glycolic Acid, Salicylic Mandelic Acid, and Phytic Acid Combination Peels in Melasma[J]. Dermatol Surg, 2016,42(3):384-391.

[3] 齊顯龍. “黑頭”的鑒別和診療[J].中國激光醫(yī)學雜志,2012,21(05):350. 2012,21(05):350.

[4] Weissler JM, Carney MJ, Carreras TJA, et al. The Evolution of Chemical Peeling and Modern-Day Applications[J]. Plast Reconstr Surg, 2017,140(5):920-929.

閱讀原文