原創(chuàng) Sunny Xu MedSci梅斯

導(dǎo)語：當(dāng)生存環(huán)境惡劣的時候，動物會自動減少生育?！秳游锸澜纭?/p>

Pixabay

上周，我國“總生育率破警戒線”話題登上熱搜引起關(guān)注。民政部部長撰文表示，受多方影響，我國適齡人口生育意愿偏低，總生育率已跌破警戒線，人口發(fā)展進(jìn)入關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期。

來源：@微博

據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計公報，2019年我國出生人口1465萬人，比2018年減少58萬人，人口出生率為10.48‰，比2018年下降0.46個千分點(diǎn)。從歷史數(shù)據(jù)看，10.48‰的人口出生率也是自2000年以來的最低值。

國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)顯示，中國的人口自然增長率在2019年達(dá)0.334%，相較于2018年的0.381%有所下降。中國人口自然增長率數(shù)據(jù)按年更新，1949至2019年期間平均值為1.266%，共71份觀測結(jié)果。該數(shù)據(jù)的歷史最高值出現(xiàn)于1963年，達(dá)3.333%，而歷史最低值則出現(xiàn)于1960年，為-0.457%。

CEICDATA

生育率是育齡女性（15-44歲）所生子女的平均數(shù)量。維持社會人口規(guī)模所需的人口更替水平是2.1，低于此數(shù)值的國家可能總體人口老齡化，人口數(shù)量隨時間減少。根據(jù)歷史和國際經(jīng)驗，總生育率1.5是一條高度敏感的警告線。比如日本自1995年總生育率跌到1.5以下之后，無論國內(nèi)如何鼓勵生育，總生育率一直沒能回升。

2020年世界范圍內(nèi)的生育率約為2.4，在過去的50年中全球生育率下降了一半。嚴(yán)峻的現(xiàn)實是，自從1992年起，我國總和生育率已經(jīng)跌到了2.1的更替水平以下，自2000年以來長期處于1.5以下。盡管全面開放二胎政策帶來的生育堆積效應(yīng)一度使總生育率有所回升，但依舊在1.5附近。

UnitedNations

今年7月，Lancet雜志發(fā)表了一項預(yù)測性分析的結(jié)果，基于全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）2017的數(shù)據(jù)，使用隊列要素預(yù)測法，預(yù)測了195個國家和地區(qū)2018年到2100年的人口數(shù)量。研究結(jié)果顯示，在參考場景下，全球總生育率不斷下降，到2100年為1.66（95％UI 1.33-2.08）。2017年到2100年，包括日本、泰國和西班牙在內(nèi)的23個國家，預(yù)計人口下降幅度將超過50%，預(yù)計中國人口減少48.0%（-6.1 to 68.4）。

1990-2100年總生育率情況

Fertility,mortality, migration, and population scenarios for 195 countries andterritories from 2017 to 2100: a forecasting analysis for the Global Burden ofDisease Study. Lancet. July 14, 2020

1990-2100年全球人口趨勢

Fertility,mortality, migration, and population scenarios for 195 countries andterritories from 2017 to 2100: a forecasting analysis for the Global Burden ofDisease Study. Lancet. July 14, 2020

所以，是什么原因阻礙了你生娃？是沒錢？單身？還是高學(xué)歷？

對于一些年輕朋友，提到生娃，這讓我們回想起前不久的另一條微博熱搜數(shù)據(jù)顯示，中國單身成年人口2018年已達(dá)2.4億，且男女比例失衡，獨(dú)居人口逐年上升。是什么阻礙了我生娃？哦，是單身。

非單身的朋友們，是什么阻礙了你們?yōu)槿祟惙毖茏龀鲐暙I(xiàn)？

根據(jù)《聯(lián)合國世界人口展望2019》最新數(shù)據(jù)中的總生育率為美國1.8，中國和高收入國家平均1.7，德國1.6，日本1.4，意大利和西班牙1.3 。換句話說，世界富裕國家的生育率已經(jīng)長期處于負(fù)增長，在發(fā)達(dá)國家的大部分地區(qū)，女性生育的子女少于2個。

受教育程度的提高是新世紀(jì)社會變革和發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。事實上，在近幾十年我國城市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時，受教育程度提高，生育率卻是下降的，這并不是偶然。有數(shù)據(jù)顯示，生活水平低的國家生育率要高得多，而相對生活水平高的國家則生育率偏低，雖然沒有足夠的證據(jù)證明兩者的關(guān)系，但趨勢卻很明顯。而經(jīng)濟(jì)水平的提高往往也會影響社會的教育，受教育年限與生育率之間也有類似關(guān)系。也就是說，生育率降低的原因之一可能是因為經(jīng)濟(jì)水平和受教育程度的提高。

生育率與人類發(fā)展指數(shù)（來源：ourworldindata.org）

注：人類發(fā)展指數(shù)（HDI）：是用以衡量各國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度的標(biāo)準(zhǔn)，指數(shù)值根據(jù)出生時的平均壽命、受教育年限（包括平均受教育年限和預(yù)期受教育年限）、人均國民總收入計算出，在世界范圍內(nèi)可作為各國之間的比較。

生育率與平均受教育年限（來源：ourworldindata.org）

近期，發(fā)表于《歐洲人口雜志》（European Journal of Population）的一項研究就探討了受教育程度與生育之間的關(guān)系，研究顯示受過高等教育的美國女性普遍推遲生育，并一定程度上影響生育率。

Late,But Not Too Late? Postponement of First Birth Among Highly Educated US Women.Eur J Population (2020). https://doi.org/10.1007/s10680-020-09571-z

研究納入人群包括出生于1921年至2000年期間的46547名受過研究生教育的女性和1021932名只受過大學(xué)教育（沒有進(jìn)一步接受研究生教育）的女性。通過對這些女性的第一次生育時間、無子女水平、生育率以及第一次生育時間與生育率之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了文獻(xiàn)擴(kuò)展。

研究顯示，受過研究生教育的女性初產(chǎn)年齡明顯高于受過大學(xué)教育的女性。在推遲生育高峰期（1951-60年），受過研究生教育的女性在38/39歲時達(dá)到第65個百分點(diǎn)，受過大學(xué)教育的女性在34歲時達(dá)到第65個百分點(diǎn)。受過研究生教育的女性，年齡中位數(shù)和第65百分位數(shù)之間的年齡跨度更大，這說明她們中的許多人不斷推遲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一半同齡人進(jìn)入母親的年齡。

具有研究生和大學(xué)學(xué)歷的女性生育率的隊列變化

研究進(jìn)一步顯示了各年齡組的初產(chǎn)比例及其在各生育隊列中的變化情況，隨著時間的推移，33歲及以上女性的初產(chǎn)比例持續(xù)增加。

此外，受過研究生教育的女性和受過大學(xué)教育的女性之間的無子女水平差別很大。在1956-60年出生的女性中，接受過研究生教育的女性有三分之一沒有子女。在1951-60年的大學(xué)畢業(yè)生中，無子女的比例也上升到最高水平（25-27%）。在這些群體中，中位生育年齡為相對年輕的26歲，卻有著相對較高的無子女率，這表明這些受過高等教育的女性無子女往往是一種自愿的選擇，或者是由于當(dāng)時工作和家庭的不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致的非自愿的需要，而不一定是由于推遲生育導(dǎo)致無法受孕。

研究生和大學(xué)學(xué)歷44歲以上女性無子女率

推遲生育可能不僅導(dǎo)致無子女，而且會導(dǎo)致二胎或多胎的較低生育率最終導(dǎo)致完全生育力降低。1946-1960年出生的隊列受研究生教育的40-44歲女性不僅無子女的比例高，而且有三個或更多子女的母親的比例要小得多。但對于什么時間是 "晚"，取決于具體情況，對于是否 "晚 "以及何時成為 "太晚 "的問題，沒有統(tǒng)一的答案。

事實上，關(guān)于推遲生育是否與生育率下降有關(guān)，以及在多大程度上與生育率下降有關(guān)，各國的研究分析結(jié)果各不相同，在低生育率和最難兼顧工作和家庭的國家，推遲效應(yīng)更強(qiáng)。研究的結(jié)果可能表明，關(guān)于影響工作和家庭生活的制度、經(jīng)濟(jì)、社會和文化因素的問題，可能比確定推遲生育的生理上限對生育率的轉(zhuǎn)變有更重要的影響。

由于多方因素的影響，推遲生育已經(jīng)是一個普遍存在且將持續(xù)的現(xiàn)象，對于女性生育的最佳年齡普遍認(rèn)為是35歲之前，女性生育力在35-40歲后下降，對于男性而言，可能在45-50歲之前。高齡生育不僅更難實現(xiàn)，而且還增加了嬰兒和母親的健康風(fēng)險。然而，生育年齡的進(jìn)一步延遲是可能的，特別是考慮到輔助生殖技術(shù)的日益普及。

從優(yōu)生優(yōu)育的角度來看，高齡生育會帶來很多風(fēng)險，但在目前普遍推遲生育的大背景下，需要同時考慮身體和心理方面的利弊。有一項研究顯示，年長的母親可能是更好的母親。這項研究追蹤了學(xué)齡兒童，發(fā)現(xiàn)母親年齡較大的兒童在7歲和11歲時的行為、社交和情感問題較少，而在15歲時則沒有這些問題。原因是年長的母親可能有更穩(wěn)定的關(guān)系，受過更多的教育，并獲得了更多的物質(zhì)資源。所以，高齡生育也不是沒有好處的，給孩子更好的成長環(huán)境才是真正的“優(yōu)生優(yōu)育”。

Associations between oldermaternal age, use of sanctions, and children’s socio-emotional developmentthrough 7, 11, and 15 years. European Journal of Developmental Psychology.doi:10.1080/17405629.2016.1266248

全球生育率下降背后隱藏了很多社會性因素，受教育程度提高伴隨的推遲生育，只是其中之一。從可持續(xù)發(fā)展的角度，優(yōu)生優(yōu)育自然是要在合適的年齡盡早生育，但復(fù)雜的社會因素帶來的生存壓力和自我意識的提升使人們對于生娃這件事有了更多的顧慮和擔(dān)憂。但，新生命是希望的象征，如果準(zhǔn)備好了，都不會太晚。

來源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報道

授權(quán)轉(zhuǎn)載、投稿及爆料請聯(lián)絡(luò)梅斯醫(yī)學(xué)管理員

閱讀原文