原創(chuàng) 艾堯 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

卵巢囊腫＝卵巢癌？

今年5月11日，39歲的國家話劇院女演員李楠因卵巢癌在北京去世（參考閱讀：）。

圖片來源 微博

她說（男友代筆）：“心中最大的遺憾是還沒有演過一次令自己真正滿意的女主角?！?/p>

那時，距離她查出“卵巢囊腫病變”僅8個月。

最初查出卵巢囊腫，為了工作，也舍不得費(fèi)用，李楠選擇不住院。今年春節(jié)，李楠去住院，卻被診斷為“卵巢癌”。

看到這兒，大家一定感到恐慌——

“卵巢囊腫病變”怎么會在短短幾個月變成“卵巢癌”？

體檢查出“卵巢囊腫病變”是絕癥嗎？

我查出“卵巢囊腫”了，該咋辦？

聽著，其實(shí)“卵巢囊腫病變”也分情況，并非所有的卵巢囊腫都是癌！

卵巢囊腫不一定是病

首先，卵巢囊腫不是一個疾病的診斷。所謂的卵巢囊腫其實(shí)只是一種影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，簡單來說就像水氣球，外面一層皮，里面裝的“水”。

圖為典型的B超下卵巢囊腫的表現(xiàn) 來源網(wǎng)絡(luò)

而且大部分人得了卵巢囊腫也啥事沒有，因?yàn)槁殉材夷[絕大多數(shù)都是生理性的。

生理性囊腫

所謂生理性，即并不是生病了。

舉個栗子：

濾泡囊腫是因?yàn)槁雅輿]有排卵，卵泡沒有破裂而持續(xù)性增大形成的；

黃體囊腫則是排卵后形成的黃體沒有按時萎縮，而持續(xù)存在或增長形成的囊腫。

生理性囊腫一般2-3月能夠自然消失，甚至下次月經(jīng)結(jié)束，黃體囊腫就會消失。

更有一些根本就是正常的卵泡，每個月都會一個正常發(fā)育到10-20mm的卵泡，正好在這個時候做B超，就被打上卵巢囊腫的診斷。

病理性囊腫

相對于生理性囊腫，這種類型的囊腫就是實(shí)實(shí)在在發(fā)生在卵巢的腫瘤，才是我們應(yīng)該關(guān)注的。

而且，這些囊腫種類繁多，還變化多端，什么巧克力囊腫、卵巢癌、這瘤那瘤，都有可能。下面界妹就詳細(xì)給大家講講！

這些囊腫真是?。?/p>

1

子宮內(nèi)膜異位囊腫，病理性囊腫中的“扛把子”。

病因簡單來說就是你的一部分子宮內(nèi)膜細(xì)胞，沒有安安分分待在子宮內(nèi)壁（它們理論上只應(yīng)該存在的地方），而是迷路跑到了其它地方，并在該部位成功的存活了下來，開始繁衍生息……

從此，這個部位，在你來姨媽的時候，也會出血……

卵巢就是迷路的內(nèi)膜最常去的地方。

這些內(nèi)膜每個月產(chǎn)生的血液、內(nèi)膜碎片，會在卵巢內(nèi)聚集成一灘，逐漸形成一個團(tuán)狀血腫，也就是巧克力囊腫。

巧克力囊腫不干好事，經(jīng)常會引起痛經(jīng)。

除了巧克力囊腫，內(nèi)異癥還可能同時伴發(fā)著盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶，這種病灶也會導(dǎo)致痛經(jīng)或者性交痛。

2

畸胎瘤，特點(diǎn)太多，總之就很怪……

畸胎瘤是一種很特別的囊腫，病因可能是胚胎時期的細(xì)胞分化上出了問題，囊腫內(nèi)的成分也是稀奇古怪、與眾不同，可能有油脂、毛發(fā)、骨骼、牙齒、神經(jīng)組織、皮膚……

畸胎瘤個頭小的時候一般沒什么癥狀，而且大部分是良性的，但也有少數(shù)會不斷長大，還有一部分會造成蒂扭轉(zhuǎn)。

3

卵巢癌，沉默的殺手

病理性囊腫中最少見的是卵巢癌，最怕見的也是卵巢癌。

李楠就是被這“不幸"砸中了。

和上面幾個病理性囊腫不一樣，卵巢癌病因不清，發(fā)病比較隱匿，而且常常不是特異的癥狀。

到了后期出現(xiàn)體重急劇下降，肚子一天天脹大（因?yàn)榘┘?xì)胞，每天產(chǎn)生大量腹水）或者其他消化道癥狀才發(fā)現(xiàn)，這種時候基本已經(jīng)人間悲劇了。

肚子痛，當(dāng)心囊腫出事了。

囊腫在肚子里也不安分，有事沒事就想各種搞事情！

1.囊腫破裂：

有少部分的囊腫會自己破掉，里面的囊液流出來引起急性下腹痛。

更有嚴(yán)重的，破口旁邊剛好有血管，這下壞了，血哇哇地往肚子里跑，然后頭暈?zāi)垦Ｑ獕旱停@些情況可是需要住院治療了。

2.卵巢蒂扭轉(zhuǎn)：

還有少部分的妹紙不經(jīng)意間一個動作（比如翻個身、彎個腰）后立即出現(xiàn)下腹痛，還伴著惡心嘔吐，這時才發(fā)現(xiàn)肚子里面藏了個“寶貝”，還發(fā)生了卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，趕緊去醫(yī)院搶救卵巢！

卵巢囊腫需要去治嗎？

優(yōu)勢卵泡還要處理嗎？這個就不用界妹再廢話了。

其他的囊腫要不要處理，怎么處理，聽醫(yī)生的話！

但是一旦查出卵巢囊腫，定期體檢就一定要落實(shí)到位。

做B超時機(jī)也有講究！

生理性的濾泡囊腫和黃體囊腫都是發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，所以要鑒別的話就需要在月經(jīng)周期前半期做啦，即月經(jīng)剛剛干凈的時候。

有時考慮到生理性囊腫消失也需要過程，所以也不那么著急，一般來了兩次月經(jīng)再去復(fù)查也無大礙。

如果囊腫消失了就萬事大吉；

如果只是變小，則持續(xù)復(fù)查幾個周期，不用著急處理；

如果囊腫變大，這時候就需要結(jié)合抽血看腫瘤指標(biāo)，持續(xù)存在而且超過5cm大多都需要手術(shù)。

特別是發(fā)生在月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后的囊腫，一旦出現(xiàn)就需要更謹(jǐn)慎對待。

生理性囊腫都是在卵巢有卵泡成熟和排卵的情況下發(fā)生的，而上述兩個年齡段都是沒有卵泡成熟和排卵的，因此病理性囊腫的可能性很大。

但是最最最主要的是B超表現(xiàn)和腫瘤標(biāo)志物。

B超表現(xiàn)

如果B超提示雙側(cè)發(fā)生的囊腫，而且里面還含有實(shí)性成分，或者囊腫周圍的血流豐富、合并腹水等等。

這些都是高度提示惡性腫瘤的，需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或MRI檢查，或者抽取腹水看有沒有癌細(xì)胞。

腫瘤標(biāo)志物

與卵巢關(guān)系比較密切的腫瘤標(biāo)志物是CA125、CA199、AFP、HE4等。

在某些良性腫瘤中，這些指標(biāo)會有輕中度的升高，而在惡性腫瘤中往往是升高得離譜，例如CA125在卵巢癌中經(jīng)常是好幾千的，而且良性的如巧克力囊腫則是幾十至幾百。

說在最后

啰啰嗦嗦講了半天，界妹對廣大妹紙建議有下：

1、定期體檢：

卵巢腫瘤不長眼，一點(diǎn)也不會憐香惜玉，有時還會向女娃娃下手。上至老婦下至女娃都可能“慘遭毒手”。

界妹每次看到病房里年輕的卵巢癌患者化療因吃不下東西、脫光了頭發(fā)就心疼不已。

所以，每年做個婦科B超的確很有必要，無論結(jié)沒結(jié)婚，生沒生娃。

2、如果發(fā)現(xiàn)囊腫，要聽從醫(yī)囑，該復(fù)查時就復(fù)查，不要置之不理！

開頭的女演員就是去年發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，當(dāng)時囊腫小沒在意，也沒復(fù)查，今年就長大了，早早地結(jié)束了年輕的生命。

如果你周圍有女性沒有定期體檢的習(xí)慣，

或者有卵巢囊腫，

請及時將這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給她們！

上海市科委科普項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號：20DZ2311000）

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

本文作者：艾堯

本文審核：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 丁巖

責(zé)任編輯：唐穎

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