什么是姑息治療，誰需要它？

2020-12-01 17:48

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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原創(chuàng) Maisha Robinson 阿爾茨海默病

當我們的親人遭受一些嚴重的疾病或到了疾病晚期時，我們該如何去做？讓我們一起來看看梅奧診所的醫(yī)生給您的建議。

Medical Xpress網(wǎng)站11月29日消息

親愛的梅奧診所：我65歲的母親最近被診斷出帕金森病。有朋友提到要看姑息治療醫(yī)生并制定治療方案。我不認為我母親會很快死去。您能解釋姑息治療嗎？為什么我們需要咨詢？

梅奧診所

回答：聽到你母親的診斷，我很難過。擁有一個患有帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的親人可能要面臨很大的挑戰(zhàn)，但她有你幫她也是件好事。

姑息治療（Palliative care）是一門專注于改善有慢性、嚴重疾病或處于疾病晚期的人的生活質(zhì)量的專業(yè)治療。它可以在病程的任何時刻，甚至在診斷的時候，使患者和家屬受益。

雖然你提到你的母親不會很快死去，但在整個病程中，從診斷到生命結(jié)束，姑息治療都是有作用的。但姑息治療和臨終關懷（hospice care）不是同一個意思，臨終關懷是專門為接近生命盡頭的人提供的護理。

姑息治療咨詢集中于病人及其護理人員的身體、精神、社會和心理方面的護理。姑息治療團隊可能包括醫(yī)生、護士、高級醫(yī)療服務提供者、牧師、社會工作者、治療師和藥劑師。該小組評估和管理癥狀，支持護理人員，幫助建立護理目標，并討論預先護理計劃（Advance-care planning是在你面臨醫(yī)療危機時，決定你想要得到什么樣的醫(yī)療服務。這些都是基于你的個人價值觀、偏好和與你所愛的人的討論做出的決定）。

癥狀控制不佳會對生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。因此，姑息治療提供者的目標是通過回顧癥狀和提供選擇，最大限度地發(fā)揮功能和生活質(zhì)量。評估的癥狀類型包括疼痛、惡心、焦慮、抑郁、便秘、腹瀉、疲勞和失眠。

姑息治療團隊還負責照顧護理人員。護理人員的壓力會對患者產(chǎn)生負面影響，因此研究小組試圖識別并減輕護理人員的壓力源和負擔。這可能包括建議在家里提供額外的幫助，或增加支持服務，如物理或職業(yè)治療，或臨時護理。

該小組詢問病人的醫(yī)療、個人和家庭目標。例如，一個人可能想要種植和照料一個花園，而另一個病人可能想要旅行去看望家人。姑息治療團隊的作用是幫助病人實現(xiàn)他們的目標，并確保他們的醫(yī)療目標與可用的治療方案相一致。

預先護理計劃是在臨終前討論個人對護理的偏好的過程。這是一個有些人不愿意討論的話題，但它很重要，特別是當人們有嚴重或嚴重的健康狀況時。在需要的時候提前做決定可以指導家庭成員和醫(yī)療團隊。

除了討論之外，還鼓勵患者完成一個預先指示（advance directive）。預先指示包括兩部分：指定一個醫(yī)療保健代理人（health care surrogate）和生前遺囑（living will）。

醫(yī)療保健代理人是在一個人無法自己做決定時幫助他或她做醫(yī)療決定的人。這個人可以是任何愿意實現(xiàn)自己愿望的人，比如家人、朋友或同事。

生前遺囑是一份文件，概述了一個人在生命結(jié)束時希望得到延長生命的照顧。另一個可能涉及的話題是，當一個人的心臟停止跳動或停止呼吸時，他或她是否需要做心肺復蘇（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR），或者他或她是否希望允許自然死亡。后一種選擇通常被稱為不做壓胸復蘇（do-not-resuscitate），簡稱DNR。

姑息治療是對一個人的一般或特殊醫(yī)療護理的補充服務，可以在人們接受醫(yī)療治療、化療、透析、外科手術(shù)或其他延長生命療法時提供。人們經(jīng)常感謝姑息醫(yī)療團隊提供的額外支持。