原創(chuàng) KY KnowYourself

KY作者 / Li

編輯 / KY主創(chuàng)們

這段時(shí)間在追綜藝《女兒們的戀愛》第三季，看到蕭亞軒在節(jié)目中情緒平穩(wěn)，和男友黃皓恩愛有加，吃狗糧吃到撐的同時(shí)，也感到非常欣慰。

畢竟，就在前不久，蕭亞軒因?yàn)樯钜怪辈ァ胺嚒鄙狭藷崴?，讓大家都很?dān)心她是不是抑郁癥復(fù)發(fā)——直播中她精神恍惚、動(dòng)作遲緩、說話有氣無力、“好像隨時(shí)都會(huì)哭出來”，吃東西時(shí)連拿穩(wěn)筷子都很勉強(qiáng)。這兩年，明星患抑郁癥的消息頻繁上熱搜，也將這一話題帶到了大眾的面前。

更早的時(shí)候，馬思純?cè)诰C藝《看我的生活》中曾自述記憶力變差，記不住臺(tái)詞；覺得周圍聊天的朋友“有點(diǎn)吵”；一起露營時(shí)，也不和大家一起爬山、滑索道，別人盛情邀請(qǐng)，她卻要大家“不要管她”……

她提到自己病了在服藥，最嚴(yán)重的時(shí)候，連從床走到房門口都做不到，但令人遺憾的是，有許多網(wǎng)友在評(píng)論中攻擊她，認(rèn)為她就是“作”、“矯情”、“情商低”……不難發(fā)現(xiàn)，雖然大家因?yàn)槊餍菬崴讯鴮?duì)抑郁癥有了更多關(guān)注，但不少人仍然對(duì)抑郁癥及抑郁癥患者持有大量的偏見和誤解。從心理學(xué)專業(yè)的角度來看，這無疑會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，給ta們帶來疾病以外更深重的痛苦。

我們因此決定撰寫此文，澄清一些對(duì)抑郁癥的偏見和誤解，讓真正的抑郁癥患者的聲音被更多人聽見。

今天的文章，我們希望你看到最后。

01.

人們通常所說的抑郁癥，其實(shí)是對(duì)重度抑郁障礙（major depressive disorder）的簡稱。

患抑郁癥會(huì)出現(xiàn)一些典型癥狀，比如：

· 幾乎所有時(shí)間都處在低落的情緒；

· 對(duì)幾乎所有活動(dòng)喪失興趣；

· 幾乎每天都失眠，或睡眠過多；

· 經(jīng)常感到自己毫無價(jià)值；

· 反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法；

· ……

抑郁癥會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康和社會(huì)功能，給患者帶來極大痛苦。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，全球約有超過3億人受到抑郁癥的困擾。

盡管抑郁癥已經(jīng)非常普遍，人們對(duì)它也不那么陌生，社會(huì)上對(duì)抑郁癥的謠言、誤解還在廣為流傳：

誤解一：得抑郁癥是因?yàn)樾膽B(tài)不好，軟弱、矯情、想太多的人才會(huì)得抑郁癥。

這可能是最常見的對(duì)抑郁癥的誤解。即使許多人已經(jīng)知道抑郁癥是一種疾病，并不是簡單的心情差，人們?nèi)匀粫?huì)覺得，只有心理本來就有問題的人才會(huì)得抑郁癥，心態(tài)好的人是不會(huì)得抑郁癥的。

事實(shí)上，抑郁癥背后有非常復(fù)雜的原因。除了諸如神經(jīng)質(zhì)、消極應(yīng)對(duì)等心理層面的易感因素，生理方面的變化，也是重要的致病因素。

下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）過度活動(dòng)是被最廣泛證實(shí)的與抑郁癥相關(guān)的生理異常（American Psychiatric Association, 2013）。

5-羥色胺，也就是血清素分泌減少，也被證實(shí)與抑郁癥有關(guān)(Rubin et al., 1996)。

而日本慈惠會(huì)醫(yī)科大學(xué)的最新研究甚至發(fā)現(xiàn)，抑郁癥與潛伏在我們體內(nèi)的一種皰疹病毒（HHV-6B）相關(guān)。研究者檢驗(yàn)出，當(dāng)我們非常疲勞時(shí)，這種潛伏的病毒會(huì)激增，導(dǎo)致大腦壓力亢進(jìn)，我們患抑郁癥的可能性會(huì)增加至原來的12.2倍（Kobayash et al., 2020）。

除此之外，一些負(fù)面的經(jīng)歷也被證實(shí)是抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

童年遭遇虐待、拋棄等，被證明與重度抑郁癥顯著相關(guān)（American Psychiatric Association, 2013）。而其他生活中的壓力生活事件，比如高水平的工作壓力（high job strain）、工作中的不安全感（job insecurity）等，也被證實(shí)會(huì)促使抑郁癥的發(fā)生（Wang et al., 2012）。

所以，認(rèn)為心態(tài)不好的人才會(huì)得抑郁癥，是非常不科學(xué)的。

誤解二：得抑郁癥都會(huì)感到悲傷、絕望，產(chǎn)生自殺的想法，沒有就不是抑郁癥。

事實(shí)上，并不是所有抑郁癥患者都會(huì)想自殺。

抑郁癥分為輕度（mild）、中度（medium）、重度（severe），自殺傾向的產(chǎn)生與抑郁癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。一般來說，輕度和中度抑郁癥不被認(rèn)為會(huì)增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)（Robin et al., 2014）。一項(xiàng)在歐洲的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在被確診的抑郁癥患者中，有自殺傾向的患者占46.67%，其余53.33%的患者并沒有自殺傾向（Dold et al., 2018）。

而且，也不是所有的抑郁癥患者都會(huì)出現(xiàn)“情緒低落”的現(xiàn)象?！皩?duì)所有的事都失去興趣”是比情緒低落更為普遍的抑郁癥癥狀。

《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》（DSM-5）也指出，不同年齡的患者表現(xiàn)出的抑郁癥癥狀也是不同的。比如，兒童、青少年患者可能出現(xiàn)易激惹或心境不穩(wěn)定，而不是悲傷或沮喪；嗜睡的癥狀較多地出現(xiàn)在年輕的抑郁癥患者中。

而更重要的是，對(duì)抑郁癥的污名化也會(huì)導(dǎo)致人們故意隱藏自己的癥狀（Gillihan, 2017）：一些患者即使不開心也要裝作開心。臨床醫(yī)師們也發(fā)現(xiàn)，許多患者在就診時(shí)不愿談?wù)撟约旱母惺芎颓榫w，只是聚焦在軀體的癥狀，認(rèn)為自己只是身體出了問題（American Psychiatric Association, 2013）。

誤解三：治療抑郁癥主要靠心理調(diào)節(jié)，患者要保持積極樂觀，多跟人交流、多關(guān)注正能量的事。

正如前文提到，抑郁癥是有生理基礎(chǔ)的，因此抑郁癥需要藥物治療，并不能只靠“調(diào)節(jié)”。美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（American Psychiatric Association）也指出，面對(duì)中度、重度抑郁癥患者，抗抑郁藥是首要考慮（initial choice）的治療手段。

心理治療也有助于抑郁癥的治療。認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy）、心理動(dòng)力療法（Psychodynamic Therapy）等多種心理治療手段，都被證明對(duì)抑郁癥有效（Meekums et al., 2015）。

雖然在抑郁癥的治療過程中，病人自己的努力也非常重要，但專業(yè)人士的幫助才是治療抑郁癥最可靠的方法。前往三甲醫(yī)院的精神科或精神衛(wèi)生中心就診。自己調(diào)整、朋友家人陪伴，都不能替代專業(yè)人士的診斷和治療。

02.

對(duì)抑郁癥的誤解會(huì)給抑郁癥患者帶來了極大的負(fù)面影響。Ta們會(huì)因?yàn)檫@些誤解得不到正確的對(duì)待和支持，經(jīng)歷多重的壓力，甚至致使病情加重。

那么，抑郁癥患者希望自己被如何對(duì)待呢？

1. 談?wù)撘钟舭Y前，先了解抑郁癥

誤解往往源于不了解。通過正確的途徑了解抑郁癥，盡量避免因?yàn)椴涣私猱a(chǎn)生誤會(huì)，是每個(gè)人都能做的事。

比如，知道抑郁癥有生理基礎(chǔ)后，我們就不會(huì)簡單粗暴地將抑郁癥歸咎為患者想不開、脆弱，還去教育他們堅(jiān)強(qiáng)、想開點(diǎn)。

2. 別再將抑郁癥當(dāng)成好玩的事去獵奇、假裝抑郁癥在被大家熟知的過程中漸漸成為了社交資本，許多人抱著獵奇的心態(tài)去議論，甚至利用抑郁癥的標(biāo)簽給自己帶來關(guān)注和便利。網(wǎng)絡(luò)上也因此有了“抑郁是塊磚，哪里需要哪里搬”的說法。

但是這種獵奇心態(tài)給真正的抑郁癥患者帶來了污名，人們會(huì)感到抑郁癥“誰都說自己有”、“隨處可見”、“太容易偽裝”。遇到真正的抑郁癥患者時(shí)，人們免不了也帶著這樣的揣測看ta們，抑郁癥患者因此承擔(dān)了不必要的誤解和指責(zé)。

3. 將問題和人區(qū)分開?！靶郧榇笞儭笔羌膊∫鸬?，不是我們的本意

抑郁癥會(huì)破壞人的行動(dòng)力、社交能力、思維方式……讓周遭的人感到患者懶了、冷漠了，或怎么勸都不聽。而這些都可能讓人們?cè)诤突颊呦嗵帟r(shí)產(chǎn)生不愉快，影響患者的人際關(guān)系。

而我們常常會(huì)忘了患者只是病了，反而會(huì)怪罪患者。研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)系質(zhì)量下降時(shí)，未患病的一方常常傾向于怪罪患病一方，認(rèn)為患病一方應(yīng)該為關(guān)系變差負(fù)責(zé)（Reham et al., 2015）。

但這些變化是疾病引起的。我們需要明白對(duì)方只是病了，不想動(dòng)彈也好、回避社交也好，都不是ta們故意為之，ta們只是抑郁癥的受害者，平常的ta們并不是這樣的。

4. 給患者ta們需要的幫助

抑郁癥患者會(huì)感到強(qiáng)烈的失控感，覺得生活中的一切都不可控，自己做什么都不能改變現(xiàn)狀。因此，如果你希望提供幫助，最有效的辦法之一是讓ta感到你一直都在，愿意理解、幫助ta。這會(huì)幫ta們?cè)谝欢ǔ潭壬稀板^定”生活，找回一點(diǎn)對(duì)生活的控制感。

每個(gè)抑郁癥患者的感受都是不一樣的。想要幫助他們時(shí)，記得詢問他們需要什么，而不是給出我們覺得有效的建議。

比如，你可以問ta們：“你想我陪你聊聊嗎？”或者“你希望我做點(diǎn)什么，能讓你感覺好一點(diǎn)？”讓ta們感到自己被看見、被接納，對(duì)ta們來說，就是很好的療愈過程。

KY作者說：

抑郁癥已經(jīng)成為了一種常見病，我們也越來越經(jīng)常在身邊看到患有抑郁癥的人。可讓我們擔(dān)心的是，對(duì)抑郁癥的誤解仍然廣泛存在；我們擔(dān)心患病的人在與疾病抗?fàn)幍耐瑫r(shí)，還要承受誤解帶來的傷害。

沒有人應(yīng)該因?yàn)榛疾≡獾娇链?。我希望，每個(gè)人每一次小小的包容、理解、接納，都將最終為抑郁癥患者營造更有關(guān)懷、支持的社會(huì)環(huán)境。

以上。正文到此結(jié)束。

2012年加拿大曾有一項(xiàng)針對(duì)抑郁癥康復(fù)的研究，在收集到的2000多份問卷中，研究者發(fā)現(xiàn)有2/5已完全康復(fù)的樣本，完全康復(fù)者最大特征是擁有“情感支持系統(tǒng)”（supportive relationships），他們?cè)凇拔矣薪o我安全感和幸福感的人際關(guān)系”這一項(xiàng)上勾選的“是”次數(shù)比未完全康復(fù)者多出七倍。

換句話說，對(duì)于抑郁癥患者來說，身邊哪怕只有一個(gè)能支持他們的人，也可以為他們走出抑郁提供極大力量。為此，騰訊公益慈善基金會(huì)、騰訊廣告、騰訊CDC聯(lián)合舉辦的“我是創(chuàng)益人”大賽，孵化了微信小游戲“迷霧心城”，游戲通過迷霧的形式模擬抑郁癥患者的內(nèi)心，在游戲進(jìn)程中，每一個(gè)NPC的回答都將決定人物的劇情走向，幫助他們走出抑郁的迷霧。

除游戲環(huán)節(jié)帶大家了解和抑郁癥患者的相處模式，應(yīng)用中還有抑郁癥癥狀、抑郁情緒和抑郁癥區(qū)別的科普。同時(shí)，你也可以在應(yīng)用中進(jìn)行抑郁癥快速自查，其中配備的抑郁癥自查表BDC以及SDS測試，是被廣泛使用的抑郁癥自我初篩量表，通過測試可以獲得具有針對(duì)性的建議。

抑郁癥作為僅次于癌癥的人類第2大殺手，每年逾百萬抑郁癥患者死于自殺，幾乎每10個(gè)人中就有一個(gè)人飽受抑郁癥的折磨，然而接受正規(guī)治療的患者卻不到7%，即便整個(gè)社會(huì)對(duì)抑郁癥似乎并不陌生，社會(huì)卻仍有許多對(duì)抑郁癥的誤解。

為此，中國福利基金會(huì)和中華社會(huì)救助基金會(huì)發(fā)起了【看見抑郁藝術(shù)展】和【抑郁癥關(guān)愛計(jì)劃】，前者旨在通過藝術(shù)，不羞愧、不批判、不指責(zé)地帶領(lǐng)社會(huì)更多人了解并關(guān)注抑郁，后者則通過線上線下的聯(lián)動(dòng)，幫扶那些正在迷霧中的患者。

也許那些仍處迷霧的抑郁癥患者就在你我身邊，迫切需要一只能牽著Ta走出黑暗的手，或許是給予他們一些情感上的支持，又或許是通過公益捐獻(xiàn)為他們貢獻(xiàn)一份心力……快跟上我們的腳步，為他們驅(qū)散心中迷霧。

References：

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders.

Dold, M., Bartova, L., Fugger, G., Kautzky, A., Souery, D., Mendlewicz, J., ... & Serretti, A. (2018). Major depression and the degree of suicidality: results of the European Group for the Study of Resistant Depression (GSRD). International Journal of Neuro-psycho-pharmacology, 21(6), 539-549.

Gillihan, S. J. (2017). Can you be depressed without knowing it? Psychological Today.

Meekums, B., Karkou, V., & Nelson, E. A. (2015). Dance movement therapy for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews.

Kobayashi, N., Oka, N., Takahashi, M., Shimada, K., Ishii, A., Tatebayashi, Y., ... & Kondo, K. (2020). Human herpesvirus 6B greatly increases risk of depression by activating hypothalamic-pituitary-adrenal axis during latent phase of infection. iScience, 101187. Rehman, U. S., Evraire, L. E., Karimiha, G., & Goodnight, J. A. (2015). Actor‐partner effects and the differential roles of depression and anxiety in intimate relationships: A cross‐sectional and longitudinal analysis. Journal of Clinical Psychology, 71(7), 715-724. Rubin, R. T., Phillips, J. J., McCracken, J. T., & Sadow, T. F. (1996). Adrenal gland volume in major depression: relationship to basal and stimulated pituitary-adrenal cortical axis function. Biological psychiatry, 40(2), 89-97. Wang, J., Patten, S. B., Currie, S., Sareen, J., & Schmitz, N. (2012). A population-based longitudinal study on work environmental factors and the risk of major depressive disorder. American Journal of Epidemiology, 176(1), 52-59.

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