原創(chuàng) 梅斯醫(yī)學(xué) MedSci梅斯

導(dǎo)語：兒童時(shí)期接觸鉛與成年智商缺陷有關(guān)。

許多出生在含鉛汽油使用高峰時(shí)期人在童年時(shí)期就接觸過鉛，鉛會(huì)干擾大腦發(fā)育，盡管早年接觸鉛的長期后果尚不清楚，但有研究表明，兒童時(shí)期接觸鉛與成年智商缺陷有關(guān)。一直以來認(rèn)知能力下降是包括癡呆在內(nèi)的退化性腦疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。然而，目前尚不清楚兒童期鉛暴露是否與成人神經(jīng)退行性變直接相關(guān)。

近日，JAMA上發(fā)表了一項(xiàng)新研究就驗(yàn)證了兒童鉛暴露與中年大腦結(jié)構(gòu)完整性較低的磁共振成像（MRI）測量結(jié)果相關(guān)的假設(shè)，這項(xiàng)對564名新西蘭中年-兒童進(jìn)行的縱向前瞻性隊(duì)列研究顯示，兒童期鉛暴露過多與45歲時(shí)大腦結(jié)構(gòu)的MRI測量值差異顯著相關(guān)，包括皮質(zhì)表面積更小、海馬體積更小、整體各向異性分?jǐn)?shù)較低，大腦老齡化等。

參與者都是Dunedin研究的成員。整個(gè)隊(duì)列包括1972年4月至1973年3月在新西蘭達(dá)尼丁出生的所有人，他們在該省居住并在3歲時(shí)參加了第一次評(píng)估。該隊(duì)列代表了新西蘭南島一般人口的全部社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。存檔的兒童血鉛數(shù)據(jù)與45歲時(shí)MRI對大腦結(jié)構(gòu)完整性的測量和認(rèn)知能力的測量相關(guān)聯(lián)。

研究結(jié)果顯示，在1037名原始參與者中，有997人活到45歲，其中564人(57%)在11歲時(shí)接受過鉛檢測(302人[54%]男性)。11歲時(shí)平均血鉛水平為10.99（標(biāo)準(zhǔn)差，4.63）μg/dL。校正協(xié)變量后，兒童血鉛水平每升高5μg/dL，與皮質(zhì)表面積減小1.19-cm2（95%CI，2.35-0.02 cm2；P=0.05）、海馬體積減小0.10-cm3（95%CI，0.17-0.03 cm3；P=0.006）有關(guān)。血鉛水平與對數(shù)轉(zhuǎn)換白質(zhì)高強(qiáng)度容積或平均皮質(zhì)厚度之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性。兒童血鉛水平每升高5μg/dL，于45歲時(shí)智商降低2.07分（95%CI，3.39-0.74；P=0.002）和認(rèn)知問題得分高出0.12分（95%CI，0.01-0.23；P=0.03）顯著相關(guān)。兒童血鉛水平與自我報(bào)告的認(rèn)知問題之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的聯(lián)系（b=0.02分；95%CI為0.10-0.07；P=0.68）。

兒童血鉛水平與MRI測量中年腦結(jié)構(gòu)完整性的關(guān)系兒童血鉛水平與45歲時(shí)大腦和認(rèn)知結(jié)果的關(guān)系

這些結(jié)果與現(xiàn)有的有限證據(jù)一致，這些證據(jù)表明早期生活鉛暴露與大腦形態(tài)和功能有關(guān)。尚未對兒童進(jìn)行大規(guī)模的鉛含量成像評(píng)估。但一項(xiàng)包括約1萬名兒童(平均年齡為10歲)的核磁共振成像研究發(fā)現(xiàn)，鉛暴露風(fēng)險(xiǎn)最高的兒童(基于社區(qū)貧困率和居住年齡)往往有更小的皮質(zhì)灰質(zhì)體積，更小的皮質(zhì)表面積，以及更差的認(rèn)知測試表現(xiàn)。

在這項(xiàng)研究中，高血鉛水平的兒童在中年時(shí)，客觀評(píng)估的認(rèn)知能力也較低，反映出從童年開始就有所下降，以及日常認(rèn)知問題的發(fā)生率較高。

對研究人員來說，這些結(jié)果加強(qiáng)了對接受過鉛接觸評(píng)估的兒童組群進(jìn)行長期隨訪的必要性，這些兒童中很少有人在成年后接受過評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

Reuben, A., Elliott, M. L., Abraham, W. C., Broadbent, J., Houts, R. M., Ireland, D., … Moffitt, T. E. (2020). Association of Childhood Lead Exposure With MRI Measurements of Structural Brain Integrity in Midlife. JAMA, 324(19). doi:10.1001/jama.2020.19998。

原標(biāo)題：《JAMA：童年鉛暴露與中年時(shí)期大腦結(jié)構(gòu)完整性和認(rèn)知能力下降有關(guān)》

閱讀原文