原創(chuàng) 心血管王醫(yī)生 心血管王醫(yī)生

眾所周知，硝酸甘油是心絞痛發(fā)作時的救命藥，甚至是唯一非常有顯著療效，能夠明確緩解心絞痛的藥物，但是并不是發(fā)作心絞痛的朋友，都能夠使用硝酸甘油。

下面6種人，即使在發(fā)作心絞痛的時候也不能使用硝酸甘油：

第一、部分心肌梗死

網(wǎng)上流傳，急性心肌梗死要第一時間含服硝酸甘油，這是不負(fù)責(zé)任的。

首先急性右室、下壁心肌梗死常常伴隨低血壓，這時候硝酸甘油是絕對不能使用的；還有部分急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克，血壓也非常低了，當(dāng)然也不能使用硝酸甘油。

這時候需要第一時間抗血小板治療，開通血管。

第二、低血壓

任何原因?qū)е碌牡脱獕憾疾荒苁褂孟跛岣视?；我們平時告訴大家降壓要靠口服藥，很少說靜脈輸液降壓的；在臨床遇見需要迅速降壓的患者，我們一般首選硝酸甘油；所以任何原因?qū)е碌牡脱獕?，都不能使用硝酸甘油?p>

血壓低于90/60mmHg，這個時候即使患者是明確的心肌缺血病情，也是不能給予硝酸甘油的，因為使用硝酸甘油可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低，加重患者心肌缺血的病情。我們只能盡快尋找低血壓的原因，一邊解決低血壓，一邊想辦法解決心肌缺血。

第三、青光眼

這是了解硝酸甘油的第一課，我們每個使用硝酸甘油的醫(yī)生腦子都有一個列表，其中清清楚楚寫著“青光眼”禁用。

對于青光眼患者，尤其是那些未行手術(shù)治療的患者來說，如果使用硝酸甘油會導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)頭痛、惡心、眼部脹痛等副作用。我們遇到青光眼朋友發(fā)作心絞痛只能使用其他藥物代替；但如果只有硝酸甘油有效，這時候需要和家屬交代清楚，有所舍棄，先保心臟。

第四、顱內(nèi)壓高

對于很多存在顱壓升高的患者來說，不能使用硝酸甘油，因為硝酸甘油擴(kuò)張頭部血管，造成病情的加重。

第五、肥厚梗阻性心肌病

梗阻的肥厚性心肌病患者，一定不能使用硝酸甘油，肥厚型梗阻性心肌病，以左室血液充盈而受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本的病態(tài)。使用硝酸甘油后降低心臟后負(fù)荷，使左室充盈進(jìn)一步下降，左室泵血減少；降低前負(fù)荷，使左室泵血時流出道壓力階差增大，負(fù)壓效應(yīng)增強(qiáng)，梗阻加重，也使左室泵血減少，病情惡化。

第六、硝酸甘油過敏

任何藥物都有一定的過敏人群，所如果已知對硝酸甘油過敏，一定不要服用。

硝酸甘油目前作為冠心病發(fā)作時的急救藥，且基本上是唯一的急救藥，建議冠心病的朋友隨身攜帶，有備無患，但并不是所有冠心病患者都能用硝酸甘油，這6種人一定要牢記！

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原標(biāo)題：《心血管醫(yī)生說：硝酸甘油雖然是救命藥，但這6種人不能用》

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