原創(chuàng) 編輯部 柯柯 常笑健康

老李今年56歲，5年前被確診為Ⅱ型糖尿病，即開始服用拜糖蘋，期間血糖一直都控制的很好，但是最近幾個月明顯感覺疲勞、精力不足，有好幾次血糖都上到了18mmol/L，嚇得老李趕緊去醫(yī)院檢查。

到了醫(yī)院，醫(yī)生一問，原來是因為老李自從得了糖尿病以后，就不愛動，每天不是躺著就是坐著，很少出去走動走動。

老李：

得了糖尿病就一定要運動嗎？

醫(yī)生：

糖尿病患者應該每天進行適當運動，因為運動能夠提高身體中胰島素的敏感性，防止餐后及空腹血糖升高，改善了蛋白質以及脂肪代謝紊亂的情況。

而且堅持進行運動能夠克服心理上的障礙，減少你出現(xiàn)抑郁或者焦慮的情況，另外也能夠改善脂質代謝，預防糖尿病腎病、眼底病變等并發(fā)癥。

老李：

那我應該怎么運動？

醫(yī)生：

第一，遵循循序漸進、量力而行、持之以恒的原則，從短時間、小運動量開始，逐漸增加運動量，延長運動時間。

第二，保持合適的心率：運動時最高心率不應超過（220-年齡）的值，平均心率應在（70%~79%×最高心率）之間。

然后你要滿足這3個標準才算起到運動效果：

自感輕度呼吸急促，周身微熱，面色微紅，津津小汗，輕松愉快，食欲、睡眠良好。

雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失。

次日體力充沛，有運動愿望。

老李：

那我具體能做哪些運動？

醫(yī)生：

一般包括3種：有氧運動、抗阻運動和柔韌性、平衡性練習，具體你可以看一下這2張圖。

你是Ⅱ型糖尿病，所以每周至少要進行150分鐘中等強度的有氧運動，即每天運動30分鐘，每周至少運動5天。運動間歇不應超過3天，否則已經獲得的胰島素敏感性會降低，運動效果及積累作用就減少。也可以據(jù)個人喜好，選擇瑜伽或太極這些柔韌性鍛煉和平衡鍛煉，來增加柔韌性、肌力和平衡。

Tips：

如果是兒童和青少年Ⅰ/Ⅱ型糖尿病患者每日至少進行60分鐘中高強度的有氧運動，每周至少進行3天高強度肌肉伸展運動及強化骨骼運動。

老李：

那我運動的過程中有什么要注意的嗎？

醫(yī)生：

不建議早上空腹運動，容易導致低血糖的發(fā)生。最好選擇在餐后1小時開始運動，要從第一口飯開始算起。

大致分為3點：

第一，運動前準備活動5~10分鐘，逐步增加運動強度，使心肺系統(tǒng)及肌肉、關節(jié)適應運動過程。

如果是Ⅰ型糖尿病患者應在運動前檢測血糖濃度，運動前血糖的理想范圍約為8.3~13.9mmol/L，當血糖＜8.3mmol/L時需考慮補充碳水化合物。

第二，再運動鍛煉過程中，如果進行30分鐘以上的有氧運動時，應注意補充碳水化合物和（或）減少胰島素劑量，期間反復監(jiān)測血糖。

第三，運動后放松5~10分鐘的慢走、按摩等，促進血液回流，防止突然運動停止造成肢體淤血、回心血量下降。

老李：

我要是運動時發(fā)生了低血糖怎么辦？

醫(yī)生：

如果在運動前藥物未減量，在運動中要及時補充糖分；胰島素注射部位盡量避開運動肌群；如果運動前血糖＜5.6 mmol/L，進食糖類后再運動。

在運動中出現(xiàn)低血糖和遲發(fā)性低血糖時，立即進食10~15 g糖類食物，15分鐘后血糖若仍＜3.9 mmol/L，再給予同等量食物，仍未糾正，及時就醫(yī)。

此外，老年糖尿病及合并自主神經病變、心血管并發(fā)癥或肺疾病患者，應避免在炎熱和潮濕環(huán)境進行戶外運動，以預防熱相關疾病發(fā)生。

Tips：

已經出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者應該怎么運動？

合并心腦血管疾病的患者可以安全進行體力活動，但需要采取適當保護措施。

周圍神經病變患者進行體力活動前需適當進行足部保護，以預防潰瘍和截肢。

糖尿病視網膜病變患者應避免進行劇烈的有氧或耐力運動、跳躍、震動、低頭運動以及憋氣。

運動不會加速腎臟病變進展，可安全進行，即使在透析期間。

關節(jié)病變和糖尿病相關活動受限患者可進行規(guī)律拉伸運動。

醫(yī)生提醒：

總之，科學運動是糖尿病治療的重要環(huán)節(jié)之一，運動可改善糖尿病患者的胰島素抵抗，降低血糖、預防和延緩糖尿病并發(fā)癥，而選擇合理的運動方式、強度、頻率，堅持規(guī)律運動是運動療法成功的關鍵。

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